Βλέπε: ΑΣΘΜΑ / Σύνοψη - Μέρος 1ο , Σύνοψη - Μέρος 2ο , Σύνοψη - Μέρος 3ο / Σύνοψη - μέρος 4ο , Περίληψη , γενικά, επιδημιολογία , ενδογενές/εξωγενές , αιτιολογία, άσθμα φλεγμονή , παιδικό άσθμα , radioallergosorbent test RASTEST , άσθμα ενηλίκων / άσθμα μετά από άσκηση , άσθμα ή ΧΑΠ: ένα δυσεπίλυτο πρόβλημα / βρογχική αντιδραστικότητα, ισοδύναμο άσθματος, παθοφυσιολογία , φλεγμονή-εκπνεόμενο ΝΟ, απόφραξη αεραγωγών , ο ρόλος των μικρών αεραγωγών , επαγγελματικό άσθμα , άσθμα των αρτοποιών - baker's asthma , άσθμα και βρογχεκτασίες, ελεγχόμενο άσθμα , το δυσίατο άσθμα , διαχείριση του άσθματος , άσθμα και εγκυμοσύνη , άσθμα και παχυσαρκία , άσθμα και γαστροισοφαγική παλινδρόμηση / διαχείριση του άσθματος / παρόξυνση vs ανέλεγκτο άσθμα / έλεγχος του άσθματος / βαρύτητα του άσθματος / άσθμα και εξωπνευμονικές παθήσεις ενηλίκων , άσθμα και ψυχολογικές καταπονήσεις , άσθμα και ρινίτις , κορτικοειδοανθεκτικό άσθμα , άσθμα και οστεοπόρωση, ενδοκρινικοί παράγοντες και άσθμα / εμμηνόπαυση και άσθμα / εξ ασκήσεως άσθμα/βρογχόσπασμος / άσθμα , βρογχική θερμοπλαστική, η βρογχοσκόπηση στη διάγνωση του άσθματος γενικά Το άσθμα είναι χρόνια φλεγμονώδης πάθηση των αεραγωγών, στην οποία εμπλέκοντια πολλά κύτταρα και κυτταρικοί τύποι και, ειδικότερα, σιτευτικά κύτταρα, ηωσινόφιλα, Τ-λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα και επιθηλιακά κύτταρα. Στα επηρρεπή άτομα, η φλεγμονή αυτή προκαλεί αλλεπάλληλα επεισόδια συριγμού, δύσπνοιας, αισθήματος συσφίγξεως στο θώρακα, και βήχα, ιδιαίτερα τη νύκτα κι ενωρίς το πρωί. Τα επεισόδια αυτά, συνήθως, συνοδεύονται από διάσπαρτη, αλλά ποικίλης εντάσεως απόφραξη των αεραγωγών, που, συνήθως, αναστρέφεται είτε αυτόματα ή μετά θεραπεία. Η φλεγμονή, επίσης, προκαλεί επίταση προϋπάρχουσας βρογχικής υπεραντιδραστικότητας σε ποικιλία ερεθισμάτων. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(βλ.: γενικά) Το άσθμα είναι χρόνια φλεγμονώδης πάθηση, με παγκόσμιο επιπολασμό, 1-3.5%. Στην Ελλάδα, πιστεύεται ότι ο επιπλοσμός του υπερβαίνει το 1.1% του πληθυσμού και βαίνει αυξανόμενος, για λόγους που αναφέρονται στο σχετικό λήμμα. Προσβάλλει κάθε ηλικία, με ιδιαίτερη προτίμηση την παιδική. Χαρακτηρίζεται από βρογχόσπασμο που λύεται αυτόματα ή μετά χορήγηση βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων. Από ανοσολογικής απόψεως, το άσθμα χαρακτηρίζεται από την παραγωγή κυτοκινών από τα τύπου 2 επικουρικά Τ-λεμφοκύτταρα, αυξημένες συγκεντρώσεις ΙL4 και IL5 παραγωγή ανοσοσφαιρίνης IgE και ενεργοποίηση σιτευτικών κυττάρων και ηωσινοφίλων. Η παθοφυσιολογία του άσθματος είναι σύνθετη, στην οποία εμπλέκεται η φλεγμονή των μέσης διαμέτρου αεραγωγών, απότοκη βρογχικής υπεραντιδραστικότητας σε μη ειδικά ερεθίσματα, φαρμακολογικά, όπως, η ισταμίνη, η μεταχολίμη και η μανιτόλη, ή φυσικά, όπως η εισπνοή κρύου αέρα και η άσκηση. Η φλεγμονή μπορεί να είναι οξεία, υποξεία ή χρόνια και η παρουσία οιδήματος του βλεννογόνου των αεραγωγών και η υπερβολική παραγωγή παθολογικής συστάσεως τραχειοβρογχική βλέννη, που, σε συνδυασμό με την βρογχική υπεραντιδραστικότητα, συνθέτουν την παθοφυσιολογική εικόνα του. Η φλεγμονή χαρακτηρίζεται από την συσσώρευση μονοπύρηνων κυττάρων και διηθήσεως από ηωσινόφιλα, υπερέκκριση βλέννης, αποσάθρωση του βρογχικού επιθηλίου, υπερπλασία (: είναι περισσότερα, ως προς τον αριθμό) και υπερτροφία (: έχουν μεγαλύτερο μέγεθος) και μεταπλασία (: εντοπίζονται όπου δεν ώφειλαν) των λείων μυϊκών ινών και ιστική αναδιαμόρφωση. Σε επηρρεπή άτομα, η φλεγμονή προκαλεί επαναλαμβανόμενα επεισόδια συριγμού, δύσπνοιας, αισθήματος συσφίγξεως στον θώρακα, και βήχα. Πιστεύεται ότι πολύπλοκες αντεπιδράσεις μεταξύ μεσολαβητών που απελευθερώνονται από τα κύτταρα της φλεγμονής, όπως τα λεμφοκύτταρα, τα σιτευτικά κύτταρα, τα μακροφάγα, τα ηωσινόφιλα, και τα ουδετρόφιλα εμπλέκονται στην παθογένεια του άσθματος.
|