Skip to main content
Respi-gam
Θεματολόγιο Πνευμονολογίας

respi-gam

βρογχική θερμοπλαστική για τη θεραπεία σοβαρού άσθματος

|οδηγίες NICE|ενδείξεις βρογχοσκοπήσεως|
1 Γενικά (&)
1.1 Έχουν συγκεντρωθεί βιβλιογραφικές ενδείξεις ότι η βρογχική θερμοπλαστική για σοβαρό άσθμα εξασφαλίζει σημαντικό βαθμό βελτιώσεως στα συμπτώματα και την ποιότητα ζωής, και μείωση των παροξύνσεων και των εισαγωγών στο Νοσοκομείο. 
1.2 Προκειμένου να εφαρμοστεί μέθοδος βρογχικής θερμοπλαστικής για θεραπεία δυσκόλου άσθματος, πρέπει να ληφθεί μέριμνα: [α] πλήρης γραπτή ενημέρωση, [β] βεβαίωση ότι ο ασθενής έχει πλήρως κατανοήσει την αβεβαιότητα για την αποδοτικότητα της μεθόδου, την μακροπρόθεσμια ασφάλειά της και το ενδεχόμενο της αρχικής επιδεινώσεως των συμπτωμάτων. [γ] H επιλογή των ασθενών πρέπει να αναλαμβάνεται από ομάδα ειδικών Πνευμονολόγων εξοικειωμένων στη διαχείριση δύσκολου άσθματος.
1.3 Πρέπει να συνεχιστεί η έρευνα περί τη βρογχική θερμοπλαστική για το σοβαρό άσθμα, και στα σχετικά πρωτόκολλα να περιλαμβάνεται αντικειμενική μέτρηση της αναπνευστικής λειτουργίας έλεγχος των συμπτωμάτων, θεραπευτικές απαιτήσεις και ποιότητα ζωής.
2 περιγραφή
  Ο σκοπός της θερμοπλαστικής στο σοβαρό άσθμα είναι η μείωση της μάζας των βρογχικών μυών, αποβλέποντας στην ελαχιστοποίηση του βρογχοσπάσμου. Η θερμοπλαστική, συνήθως, διενεργείται με τον ασθενή υπό καταστολή ή γενική αναισθησία, καθώς προωθείται ένας κατάλληλα σχεδιασμένος σωλήνας, μέσω του οποίου παρέχονται διαλείπουσες ώσεις ραδιοσυχνοτήτων κυκλοτερώς, σε παρακείμενες περιοχές του βρόγχου, από τους περιφερικούς (<3 mm) προς τους κεντρικότερους αεραγωγούς. Οι εφαρμογές γίνονται ανά μεσοδιαστήματα 5 mm.  Η θεραπεία παρέχεται σε τρείς συνεδρίες, με μεσοδιάστημα τριών εβδομάδων, μεταξύ κάθε συνεδρίας. Πριν την έναρξη της επόμενης,  οι ήδη ακτινοβολισθέντες αεραγωγοί ελέγχονται βρογχοσκοπικά. 
3 Απόδοση
Μια τυχαιποιημένη ελεγχόμενη κλινική δοκιμή, που συμπεριέλαβε 288 ασθματικούς ασθενείς, οι οποίοι θεραπεύτηκαν με βρογχική θερμπλαστική κατέληξε στο συμπέρασμα ότι επιτυγχάνεται βελτίωση της ποιότητας ζωής, κατά το επόμενο 12μηνο διάστημα και στατιστικά σημαντική μείωση των παροξύνσεων στο επόμενο χρόνο παρακολουθήσεως. 
Σε μια άλλη συγκριτική μελέτη, στην οποία συμπεριλήφθησαν ασθενείς υπό θερμοπλαστική ή συντηρητική αγωγή, διαπιστώθηκε βελτίωση της πρωινής pEFR, εκ 39.3 και 8.5 litres/min, αντίστοιχα, σε διάστημα παρακολουθήσεως 1 έτους, μείωση των φαρμάκων διασώσεως (βραχείας διάρκειας β2-διεγέρτες).
Και από τις δύο προαναφερόμενες μελέτες διαπιστώθηκε ικανοποιητική αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας, μείωση των εισαγωγών στο Νοσοκομείο, και μείωση των απουσιών από το σχολείο/εργασία.
4 Ασφάλεια
Από τις προαναφερόμενες τυχαιοποιημένες κλινικές δικιμές διαπιστώθηκε ότι ποσοστό 8 και 2% εισήχθησαν στο Νοσοκομείο για αναπνευστικά συμπτώματα, κατά τη διάρκεια της μελέτης.

 
το ΘΕΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ουδεμία ευθύνη φέρει για ενδεχόμενες διαγνωστικές ή θεραπευτικές αστοχίες των αναγνωστών του

Ευρετήριο

  •  Α    Β    Γ    Δ    Ε
  • Ζ    Η    Θ    Ι    Κ
  • Λ    Μ   Ν    Ξ    Ο
  • Π    Ρ    Σ    Τ    Υ
  • Φ    Χ    Ψ   Ω
  • 0 - 9     A - Z

 

μαθιουδάκης γεώργιος - DocMed - Ιατρικά Νέα

©  Γεώργιος A. Mαθιουδάκης MD PhD
ΠNΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ
ATHENS BREATH CENTER 
λ. Αλεξάνδρας 209, μετρό Αμπελοκήπων 

 

Αλέξανδρος Γ. Μαθιουδάκης MD, PhD, FERS

Senior Lecturer in Respiratory Medicine, The University of Manchester & ΠNΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ

 

 

ISSN: 2241-4460

 

 

♦♦►ΕΠΙΚΑΙΡΑ ΑΡΘΡΑ
ICD-10
LungsΠόλεμος, Κρίση, κλιματική αλλαγή, μετανάστευση και αναπνευστική λειτουργία
επιλεγμένα θέματα

H Tεχνητή Νοημούνη στην Ιατρική 

Καρδιοπνευμονική κόπωση
Λειτουργικός έλεγχος αναπνοής
Ανάλυση Αερίων Αρτηριακού Αίματος
Χρόνια αποφρακτική Πνευμονοπάθεια
Κυστική Ίνωση
Νεοπλάσματα Πνεύμονος  ©
Παθήσεις διαμέσου Πνευμονικού ιστού
© κλιματική αλλαγή, άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα 
© κλιματική αλλαγή και πνευμονοπάθειες
10 αρχές για καθαρό αέρα 
ενεργητικό και παθητικό κάπνισμα

Ανάλυση Αερίων Αρτηριακού Αίματος, ΑΑΑΑ
Σύντομη προσέγγιση

 

η παγκόσμια κίνηση του κοροναϊού

Image result for covid-19 Κορονοϊός SARS-COV-2 και
  η νόσος COVID-19. 

 

 

2023: 32 πανελληνιο πνευμονολογικο συνέδριο -περιλήψεις ανακινώσεων
83: διαδερμική μέτρηση αερίων αίματος

Main navigation

  • Home

User account menu

  • Log in