Θεματολόγιο Πνευμονολογίας

Α. Οξείες καταστάσεις

1. Παθολογικά ευρήματα από την επίκρουση ή την ακρόαση του θώρακος.

2. Συμπτώματα αποδιδόμενα σε φλεγμονώδεις παθήσεις ή υποκείμενη νεοπλασία, όπως "κρυολόγημα" που είναι ανθεκτικό στη θεραπεία ή εμφανίζει ασυνήθη διαδρομή, επίμονος βήχας διάρκειας μεγαλύτερος των τριών εβδομάδων, μεταβολή της ποιότητας ή της ποσότητας της αποχρέμψεως, αιμόπτυση, αιφνίδιο βράγχος φωνής ή παράλυση φωνητικών χορδών, σύνδρομο Horner, υποψία παραλύσεως του φρενικού νεύρου, ανερμήνευτη απώλεια βάρους, ανερμήνευτη έκπτωση της ευεξίας, πλευριτικές συλλογές, διόγκωση ψηλαφητών λεμφαδένων, διόγκωση του τραχήλου, ανερμήνευτη πλευροδυνία, θωρακαλγία, ωμαλγία.

3. Μεταβολές από το περιφερικό αίμα όπως παθολογικές εξετάσεις αίματος, ανερμήνευτη αναιμία, εκτροπή των πρωτεϊνών αίματος-αύξηση της ΤΚΕ.

4. Διαταραχές από το καρδιοαγγειακό όπως κυάνωση προσώπου και άκρων χειρών, υποψία ενδο-, μυο- ή περικαρδίτιδος, ανεπάρκεια στεφανιαίων, έμφρακτο του μυοκαρδίου, υποψία πνευμονικής εμβολής, σημεία μειώσεως της καρδιακής αποδόσεως, παθολογικά ΗΚΓ ευρήματα, διαταραχές του ρυθμού ή του σφυγμού, αγγειακά επεισόδια, οίδημα.

5. Μεταβολές από το αναπνευστικό, όπως συριγμός, δύσπνοια, υποψία ή εγκατεστημένη εισρόφηση, ασύμετρη έκπτυξη των πνευμόνων, ευρήματα υποδόριου ή μεσοθωρακικού εμφυσήματος.

6. Σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας, όπως υπερ-, υποαερισμός, υποψία πνευμοθώρακος, μετά τραυματισμό ή κάκωση του θώρακος ή και του λαιμού.

7. Μεταβολικά νοσήματα όπως πρόσφατα διαγνωσθείς σακχαρώδης διαβήτης, υπερ-, υποθυρεοειδισμός.

8. Διαταραχές από την κοιλιά, όπως μετά τραυματισμό ή διάτρηση, υποψία ρήξεως κοίλων σπλάχνων, ανερμήνευτα συμπτώματα από το επιγάστριο, υποψία υποδιαφραγματικού αποστήματος, ανερμήνευτη διόγκωση του ήπατος.

9. Υποψία παρασιτικών λοιμώξεων, όπως εχινόκοκκος, ασκαριδίαση.

Β Υποξείες ή χρόνιες καταστάσεις επί ασθενούς με:

1. Γενικά συμπτώματα όπως:

Μεταβολές των χαρακτήρων του βήχα του χρόνιου βράγχους της αποχρέμψεως, όπως π.χ. επί χρονίας βρογχίτιδος ή εμφυσήματος.

2. Βρογχικό άσθμα ή καρδιακή ανεπάρκεια.

3. Πνευμονοκονίωση.

4. Βρογχιεκτασίες κ.λπ.

5. Η απομόνωση ή αλλαγή της χλωρίδος στα πτύελα.

6. Επιβραδυνωμένες αντιδράσεις μετά οξεία νόσο έστω και αν δεν είχαν προσβληθεί όργανα του θώρακος.

7. Φυματίωση.

8. Εκδηλώσεις από τα οστά, τις αρθρώσεις ή των συστημάτων.

9. Συρρίγια ιδίως στις γεννητικές ή ορθοτροφικές περιοχές.

10. Σημεία από το αίμα ή την κυκλοφορία όπως υπερχοληστεριναιμία, αναιμία, καρδιακές διαταραχές, υπέρταση (φαιοχρωμοκύττωμα), οίδημα ανά σάρκα, διαφορά στην αρτηριακή πίεση μεταξύ των δύο άκρων ή μεταξύ χειρών και ποδών, υπερερυθραιμία, διάταση των φλεγών του τραχήλου, σύνδρομο πυλαίας (ασκίτης, κύρρωση, αιμορροΐδες), πληκτροδακτυλία.

11. Διαταραχές του λαιμού, του θωρακικού τοιχώματος, των άνω άκρων και ιδίως κίφωση, σχολίωση, χοανοειδής θώραξ.

12. Μεταβολικά νοσήματα, όπως σακχαρώδης διαβήτης και οι επιπλοκές του, ουρική αθρίτις, κυστική ίνωση παγκρέατος.

13. 'Ογκοι στο κορμό ή στα άκρα, όπως καλοήθη νεοπλάσματα, όπως κυστικό ήπαρ, κυστικοί νεφροί, ενδομητρίωση.

14. Κλινικά ή ιστολογικά τεκμηριωθέντα κακοήθη νεοπλάσματα ιδίως πριν από την εφαρμογή θεραπείας προς αποφυγή μάταιης ριζικής εκτομής σε περιπτώσεις μεταστατικών ή μη ιασήμων όγκων, όπως του μαστού, του προστάτη, του θυροειδούς, του αυχένος, υπερνέφρωμα, κακοήθη λεμφώματα, σάρκωμα, μελανοβλάστωμα, δικτυώσεις, χωριοεπιθυλίωμα, λευχαιμίες.

Νοσήματα εξωπνευμονικά

1. Δερματολογία: ασθενείς με καλοήθη, δερματικό ή ερυθηματώδη λύκο, σκληρόδερμα, σπογγώδης μυκητίαση, ερύθημα Darier, πολύμορφο εξυδρωματικό ερύθημα, οζώδες ερύθημα, οζώδης υποδερματίτιδα, χρόνιο κοκκίωμα, δερματομυοσίτις, ξανθοματώσεις, αιμορραγικές δερματίτιδες, ψυχρά αποστήματα.

2. Οφθαλμολογία: Ασθενείς με νοσήματα της οράσεως, του επιπεφυκότος ή της γωνίας της ίριδος, νοσήματα της οράσεως οφειλόμενα σε διαταραχές δακρυϊκού πόρου, όγκοι του οφθαλμού, ανερμύνευτος εξώφθαλμος, ανεξήγητο οίδημα θηλής.

3. Νευρολογία και ψυχιατρική: ασθενείς με ανερμήνευτα εστιακά συμπτώματα, διαταραχές της καταπώσεως, υποψία όγκων εγκεφάλου.