Θεματολόγιο Πνευμονολογίας

Το O₂ διανύει τη ‘διαδρομή’ από την ατμόσφαιρα μέχρι τα μιτοχόνδρια προωθούμενο, [α] με την ενδοπνευμονική ροή του αέρος και την ενδαγγειακή ροή του αίματος και, [β] με την παθητική μετατόπισή του από ‘περιοχές’, στις οποίες ευρίσκεται υπό υψηλή μερική πίεση (μεγάλη συγκέντρωση) προς ‘περιοχές’ με χαμηλότερη μερική πίεση (à701).

 Το ποσό του O₂ που μεταφέρεται, επομένως, στα πνευμονικά τριχοειδή και από αυτά στους περιφερικούς ιστούς εξαρτάται από : [α] τη συγκέντρωση του εισπνεόμενου μίγματος και το μέτρο της P_ΑΟ₂· [β] τις σχέσεις αερισμού/αιματώσεως στις διάφορες περιοχές του πνεύμονος ∙ [γ] τα χαρακτηριστικά της διαχυτικής ικανότητας της κυψελιδοτριχοειδικής μεμβράνης και, [δ] τη συγκέντρωση και τη συγγένεια της αιμοσφαιρίνης με το Ο₂.

Στο επίπεδο της θάλασσας, η βαρομετρική πίεση είναι 760 mmHg. Στη διαμόρφωση της βαρομετρικής πιέσεως, κάθε αέριο συμμετέχει ανάλογα με τη συγκέντρωσή του. Η μερική πίεση του Ο₂ στην ατμόσφαιρα είναι, επομένως, 760x0.2093 = 159.07 mmHg. Καθώς ο αέρας εισέρχεται στους ανώτερους αεραγωγούς, υφίσταται θερμική εξισορρόπηση και κορένυται με υδρατμούς προερχόμενους από το βλεννογόνο, των οποίων η μερική πίεση είναι 47 mmHg. Στους κυψελιδικούς αεροχώρους διενεργείται απαγωγή O₂  προς, και προσαγωγή CO₂  από, τα πνευμονικά τριχοειδή. Η P_ΑΟ₂, επομένως, μειώνεται περαιτέρω, ανάλογα με την ενδοκυψελιδική αύξηση της συγκεντρώσεως του CO₂, δηλαδή αύξηση της P_ΑΟ₂. Εάν, όση ποσότητα O₂ απαγόταν από τις κυψελίδες, τόση ποσότητα CO₂  εισερχόταν σ’ αυτές (R=1) η σχέση των δύο αερίων στο κυψελιδικό χώρο θα ήταν:

P_iO₂ =P_Ao₂ + P_ACO₂                                                                                    

όπου P_iΟ₂, η μερική πίεση του Ο₂ στο εισπνεόμενο μίγμα, που στην περίπτωση του ατμοσφαιρικού αέρα είναι: (760-47)*0.2093 = 149 mmHg

Στην πραγματικότητα, όμως, στον αέρα των κυψελίδων εισέρχεται λιγότερο CΟ₂ από όσο Ο₂ απάγεται, ανάλογα με το είδος του μεταβολισμού και το διαμορφούμενο R:

ιδανικό P_AO₂=F_iO₂ x (760-47)-1.25 x ㎩CO₂             {1} εξίσωση κυψελιδικού αέρα

Η ιδανική κυψελιδική μερική πίεση O₂ είναι η μερική πίεση O₂ στις κυψελίδες, εάν οι πνεύμονες συμπεριφέρονται ως τέλειοι εναλλάκτες αερίων, με αναπνευστικό πηλίκο, R, καθοριζόμενο από το μεταβολισμό. Η εξίσωση του κυψελιδικού αέρα, χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό της D_A-aO₂ (à781).