ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΥΠΕΡΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ
Σύμφωνα με το σύστημα ταξινομήσεως των Gell και Coombs, οι αντιδράσεις υπεραυεισθησίας ταξινομούνται σε 4 τύπους:
τύπος Ι-Υπερευαισθησία τύπου Ι- αναφυλαξία. Το αντιγόνο αντιδρά με την IgE, που συνδέεται στην επιφάνεια των σιτευτικών κυττάρων. Αναφυλαξία, ατοπία (π.χ., άσθμα, έκζεμα πουρετός εκ χόρτου)
τύπος ΙΙ - Υπερευασθησία τύπου ΙΙ- κυτταρική σύνδεση. IgG ή IgM συνδέονται με το αντιγόνο στις επιφάνειες των κυττάρων. αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, ITP, σύνδρομο Goodpasture, κακοήθης αναιμία, οξεία αιμολυτική αντίδραση μεταγγίσεως, ρευματικός πυετός, φυσαλιδώδες πεμφιγοειδές, πεμφιγξ vulgaris.
τύπος ΙΙΙ- Υπερευαισθησία τύπου ΙΙΙ- ανοσοσυμπλεγμάτων. σύνδεση ελευθέρων αντιγόνων και αντισωμάτων (IgG, IgA). ορονοσία, ΣΕΛ, μεταστρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα, εξωγενής αλλεργική κυψελιδίτιδα, ιδίως στην οξεία φάση.
τύπος IV- Υπερευαισθησία τύπου ΙV- επιβραδυνομένη υπερευαισθησία. Διαμεσολαβούμενη από τα Τ-λεμφοκύτταρα. φυματίωση. δερμοαντίδραση φυματίνης, αλλεργική δερματίτις εξ επαφής, ψώρα, εξωγενής αλλεργική κυψελιδίτιδα (ιδίως η χρόνια μορφή), πολαπλή σκλήτυνση, Guillain-Barre.
Αργότερα, προστέθηκε και ένας άλλος, 5ος, τύπος.
τύπος V- Υπερευαισθησία τύπου V- αντισώματα που αναγνωρίζουν και συνδέουν στις κυτταρικούς, επιφανειακούς υποδοχείς, όπου είτε τους διεγείρουν ή αναστέλλουν τη σύνδεσή τους με λιγανδίνες. μυασθένεια gravis, νόσος του Graves.
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΟ ΑΣΘΜΑ - ΔΙΑΓΝΩΣΗ. Αφότου ο εργαζόμενος αναπτύξει υπερευαισθησία, περαιτέρω έκθεση προκαλεί την εμφάνιση πρώιμης ασθματικής απαντήσεως (που κορυφώνεται εντός ~3ο λεπτών) και, ακολούθως, όψιμη ασθματική απάντηση εντός 4-12 ωρών ή μια εξ υπαρχής διττή αντίδραση. επί εμφανίσεως πρώιμης αντιδράσεως, η σχέση μεταξύ αιτίου - αιτιατού είναι εμφανής, αλλά οι όψιμες αντιδράσεις, συνήθως, εμφανίζονται αργά το βράδυ μετά την έκθεση, μειώνοντας την ποιότητα του ύπνου και προκαλώντας βήχα και συριγμό, κατά τη διάρκεια της επόμενης ημέρας. Αρχικά, τα συμπτώματα βελτιώνονται κατά την απομάκρυνση από το εργασιακό περιβάλλον, στις αργίες και επανέρονται με την επιστροφή στην εργασία. Μετά την εγκατάστασή του, τα συμπτώματα επιμένουν ακόμη και κατά τις ημλερες εκτός εργασίας, και προκαλούνται ακόμη κιασ από άλλους, μη ειδικούς παράγοντες, όπως η εισπνοή κρύου αέρα και η σωμστική άσκηση. Επαγγελματικό άσθμα μπορεί να εκδηλωθεί ακόμη και σε ήδη ασθματικούς ασθενείς κια αυτό αποτελεί αφορμή να καθυστερήσει η διάγνωση, εάν δεν ληφθεί μέριμνα, ώστε να συσχετιστούν τα συμπτώματα με το εργασιακό περιβάλλον. Ο ασθενής μπορεί να εκτίθεται σ΄έναν από τους γνωστούς επαγωγείς άσθματος, όπως τα sprays χρωμάτων που εμπεριέχουν ισοκυανιούχα, και οι ιατροί ρπέπει να είναι ενήμεροι των νέων προϊόντων που εισάγονται από τη χημική βιομηχανία και άλλες πηγές.
τύπος |
ονομασία |
Συχνότερες διαταραχές |
μεσολαβητές |
Ι |
Άμεση υπερευαισθησία, αλλεργία |
Ατοπία, αναφυλαξία, άσθμα |
IgE (Ig4) |
ΙΙ |
Κυτοτοξική, Εξαρτωμένη από αντισώματα |
Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία,θρομβοκυτοπενία, ερυθροβλάστωση των εμβρύων, σύνδρομο goodPasture, νόσος Grave, μυασθένεια Gravis |
IgM ή IgG Συμπλήρωμα |
ΙΙΙ |
ανοσοσυμπλεγμάτων |
Ορονοσία, αντίδραση Arthus, Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος, εξωγενής αλλεργική κυψελίδιτις (πνευμονία εξ υπερευαισθησίας) |
IgG συμπλήρωμα |
ΙV |
Επιβραδυνομένου τύπου, Κυτταρική ανοσία Εξαρτωμένη από αντισώματα |
Δερματίτις εξ επαφής,δοκιμασία Mantoux, χρόνια απόρριψη μοσχεύματος, πολλαπλή σκλήρωση |
Τ-λεμφοκύτταρα |
V |
Αυοάνοση εκτροπή, μεσολαβούμενη από υποδοχείς |
Νόσος Grave, μυασθένεια Gravis |
ImG ή IgG Συμπλήρωμα |