Skip to main content
Respi-gam
Θεματολόγιο Πνευμονολογίας

respi-gam

παθολογικές ακτινολογικές οντότητες

 

 Ο κατάλογος των πιθανών παθολογικών ευρημάτων είναι αχανής. Οι πιθανές βλάβες μπορεί να εδράζονται

[α] στο παρέγχυμα,
[β] στο μεσοθωράκιο,
[γ] στον υπεζωκότα,
[δ] στο θωρακικό τοίχωμα,
[ε] έξω από τον θώρακα, στις εξωπνευμονικής αιτιολογίας πνευμονοπάθειες, ή στις συστηματικές παθήσεις με αναπνευστική συμμετοχή. 

Το ιστορικό και η φυσιική εξέταση διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στην καθοδήγηση της διερευνίσεως ενός ακτινογραφήματος θώρακος, δεδομένου ότι η ακτινογραφία θώρακος, είναι η πρώτη παρακλινική εξέταση, πουθ διατίθεται στον κλινικό ιατρό.

Πράγματι, μετά την κλινική εξέταση, την καταγραφή του ιστορικού και την αξιολόγηση της παρούσης καταστάσεως, ο ιατρός παραλαμβάνει με χρονική αλληλουχία:

  • την ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος, εντός λεπτών, από την παραγγελία
  • την ακτινογραφία θώρακος, εντός μιας ώρας από την παραγγελία
  • τις γενικές εξετάσεις αίματος, εντός ωρών ή την επομένη

Όλες οι υπόλοιπες εξετάσεις που, τυχόν, παραγγελθούν απαιτούν μεγάλο χρόνο μέχρις ότου διατεθούν, συνήθως ημέρες. Είναι, επομένως, σημαντικό, εάν ο κλινικός Ιατρός εξοικειωθεί με την προηγούμενη αλληλουχία διαγνωστικών μεθόδων.

έτσι, ο επόμενος διαγνωστικός αλγόριθμος μπορεί να αποβεί χρήσιμος:

προσέγγιση πνευμονοπάθειας
Ιστορικό, κλινική εξέταση
ΑΑΑΑ
ακτινογραφία Θώρακος
γενικές εξετάσεις αίματος
βιοχημικός έλεγχος
             αναγνώριση της εντοπίσεως της βλάβης και του 
            ακτινογραφικού προτύπου της πνευμονοπάθειας
                                     διαφορική διάγνωση
επανεκτίμηση του ασθενούς

προγραμματισμός περαιτέρω εξετάσεων

βιοχημικές (2-6 ώρες), μικροβιολογικές (2-4 ημέρες), κυτταρολογικές (2-10 ημέρες), ορολογικές (2-10 ημέρες), αξονική τομοπγραφία  (1ώρα-3 ημέρες)

τελική διάγνωση και έλεγχος της αποδόσεως της θεραπείας

Τα συνηθέστερα παρεγχυματικά ευρήματα, σε μια ακτινογραφία θώρακος μπορούν να ομαδοποιηθούν:

  • παθολογικά ευρήματα με αύξηση της ακτινολογικής πυκνότητας
  • παθολογικά ευρήματα με μείωση της ακτινολογικής πυκνότητας
  • νομισματοειδείς πνευμονικές σκιάσεις, διαμέτρου <6 εκ.
  • νομισματοειδείς πνευμονικές σκιάσεις, διαμέτρου >6 εκ.
  • μεσοθωράκιο
  • υπεζωκοτική κοιλότητα
θωρακικό τοίχωμα





σημείο σιλουέττας.  |σημείο σιλουέττας|Με επίκληση του σημείου σιλουέττας, μπορεί να αναγνωριστεί μια πύκνωση που στην καταμέτωπο ακτινογραφία καταλαμβάνει το κάτω πνευμονικό πεδίο αφορά τον μέσο (Α) ή κάτω (Β) λοβό δεξιά. 


 Α. πύκνωση παρακαρδιακώς δεξιά. Με αρνητικό σημείο σιλουέττας (δεν φαίνεται το δεξιό όριο της καρδιάς).  Επομένως η βλάβη είναι στο ίδιο επίπεδο με το δεξιό χείλος της καρδιάς. Πύκνωση του μέσου λοβού.Μικρή άνωση του, φυσιολογικής διαγραφής, ημιδιαφράγματος
Β. Πύκνωση παρακαρδιακώς δεξιά. Αντίθετα, όμως με την προηγούμενη, εδώ δεν ασαφοποιούνται τα όρια της καρδιάς. Επομένως, η πύκνωση είναι στον κατω λοβό.


πύκνωση δεξιού άνω λοβού (μασχαλιαίου, πρόσθιου βρογχοπνευμονικού τμήματος. Αναγνωρίζεται η οριζόντια (μικρή μεσολόβιος) και επίσης, σχετική ασαφοποίηση του ορίου του ανώτερου μεσοθωρακίου


 

 

 

 

 
το ΘΕΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ουδεμία ευθύνη φέρει για ενδεχόμενες διαγνωστικές ή θεραπευτικές αστοχίες των αναγνωστών του

Ευρετήριο

  •  Α    Β    Γ    Δ    Ε
  • Ζ    Η    Θ    Ι    Κ
  • Λ    Μ   Ν    Ξ    Ο
  • Π    Ρ    Σ    Τ    Υ
  • Φ    Χ    Ψ   Ω
  • 0 - 9     A - Z

 

μαθιουδάκης γεώργιος - DocMed - Ιατρικά Νέα

©  Γεώργιος A. Mαθιουδάκης MD PhD
ΠNΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ
ATHENS BREATH CENTER 
λ. Αλεξάνδρας 209, μετρό Αμπελοκήπων 

 

Αλέξανδρος Γ. Μαθιουδάκης MD, PhD, FERS

Senior Lecturer in Respiratory Medicine, The University of Manchester & ΠNΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ

 

 

ISSN: 2241-4460

 

 

♦♦►ΕΠΙΚΑΙΡΑ ΑΡΘΡΑ
ICD-10
LungsΠόλεμος, Κρίση, κλιματική αλλαγή, μετανάστευση και αναπνευστική λειτουργία
επιλεγμένα θέματα

H Tεχνητή Νοημούνη στην Ιατρική 

Καρδιοπνευμονική κόπωση
Λειτουργικός έλεγχος αναπνοής
Ανάλυση Αερίων Αρτηριακού Αίματος
Χρόνια αποφρακτική Πνευμονοπάθεια
Κυστική Ίνωση
Νεοπλάσματα Πνεύμονος  ©
Παθήσεις διαμέσου Πνευμονικού ιστού
© κλιματική αλλαγή, άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα 
© κλιματική αλλαγή και πνευμονοπάθειες
10 αρχές για καθαρό αέρα 
ενεργητικό και παθητικό κάπνισμα

Ανάλυση Αερίων Αρτηριακού Αίματος, ΑΑΑΑ
Σύντομη προσέγγιση

 

η παγκόσμια κίνηση του κοροναϊού

Image result for covid-19 Κορονοϊός SARS-COV-2 και
  η νόσος COVID-19. 

 

 

2023: 32 πανελληνιο πνευμονολογικο συνέδριο -περιλήψεις ανακινώσεων
83: διαδερμική μέτρηση αερίων αίματος

Main navigation

  • Home

User account menu

  • Log in