Θεματολόγιο Πνευμονολογίας

βλέπε, επίσης: ΧΑΠ- άσθμα ACOS|άσθμα ή ΧΑΠ 2|ΑΣΘΜΑ|ΧΑΠ-βραχεία ανασκόπηση|

Άσθμα: Ετερογενής πάθηση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή (ηωσινοφιλική και, στις παροξύσνεις ουδετεροφιλική) των αεραγωγών. Καθορίζεται από το ιστορικό συμπτωμάτων από το αναπνευστικό, όπως αίσθημα συσφίγξεως στο θώρακα, δύσπνοια και βήχα, που μπορεί να είναι διασλείποντα ή συνεχή και μεταβάλλονται ευρέως, ως προς την ένταση. Καταγράφεται, επίσης, από αυξομειούμενης εντάσεως, μείωση της εκπνευστικής ροής. Συνήθως εκδηλώνεται από την παιδική ηλικία, αν και δεν αποκλείεται να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε. Πολλοί ασθενείς έχουν ιστορικό άσθματος από την παιδική ηλικίας, οικογενειακό ιστορικό άσθματος ή αλλεργίες. Τα συμπτώματα πυροδοτούνται από  έκθεση σε ατμοσφαιρικούς ρύπους ή αλλεργιογόνα, την άσκηση, τις συγκινησιακές καταστάσεις, αυξομειώνονται στο χρόνο, από ημέρα σε ημέρα ή και σε ευρύτερες χρονικές περιόδους. Χαρακτηρίζεται από διακυμάνσεις της ροής και βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Συψνά εμφνίζει αυτόματη βελτίωση ή καλύτερα με την εφαρμογή κατάλληλης αγωγής, αν και δεν αποκλείεται να απολήξει σε χρόνια απόιφραξη των αεραγωγών, ως απότοκη ιστικής αναδιαμορφώσεως. Η πνευμονική λειτουργία μπορεί να είναι φυσιολογική μεταξύ των κρίσεων κια, συνήθως, η ακτινογραφία θώρακος είναι φυσιολογική, αλλά δεν πρέπει να παραλείπεται, σε κάθε παρόξυνση, για τον έλεγχο πνευμοθώρακος ή κατάγματος πλευράς (συνήθως της 7ης) Οι παροξύνσεις μπορούν να μειωθούν, συνήθιως μεά κατάλληλη αγωγή.
χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια: Είναι συνήθης, αναχαιτιζόμενη και θεραπεύσιμη πάθηση που χαρακτηρίζεται από επίμονο περιορισμό της ροής, προοδευτικά επιδεινούμενο, που συνδέεται με ενίσχυση της χρόνιας φλεγμονής στους αεραγωγούς, έναντι τοξικών αερίων ή εισπνεόμενων σωματιδίων. Υπόκειται σε παροξύνσεις, με αφορμή ποικιλων αιτίων, οι οποίες εισφέρουν στη διαμόρφωση της βαρύτητάς της, ενώ η εικόνα πλλαισιώνεται από την παρουσίοα συνοσηροτήτων, μεταξύ των οποίων οι καρδιοαγγειοπάθειες, η οστεοπόρωση και η κατάθλιψη. Για την εκμηρίωση της διαγνώσεως απαιτείται έλεγχος αναστρεψιμότητας (μετά βρογχοδιαστολή, FEV1/FVC<0.70, FEV1 <80% ανάλογα με το στάδιο της παθήσεως). Η βρογχοσιαστολή δεν βελτιώνει σημαντικά τον FEV1 (<12%), αλλά μικρή περαιτέρω βελτίωση, ίσως αποκαλύπτει σύνδρομο επικαλύψεως. Ο FEV>0.80%  είναι συμβαττός με ACOS. Εάν ο FEV1 παραμένει <80% είναι δείκτης βαρύτητας και επαπειλούμενων επιεσοδίων ή θνητότηας.  
άσθμα-ΧΑΠ- σύνδρομο επικαλύψεως ACOS:  Το σύνδρομο επικαλύψεως χαρακτηρίζεται από επίμονο περιορισμό της εκπνευστικής ροής, που συνοδεύεται από ευρήματα, κοινά στο άσθμα και στη ΧΑΠ. Συνήθως ο δείκτης FEV1/FVC παραμένει <0.70, αλλά ο FEV1 αυξάνεται μετά βρογχοδιαστολή κατά > 12% ή 400 ml. Έχει δειχθεί ότι η ρύπανση της ατμόσφαιρας ευνοεί την επίπτωση του άσθματος σε ασθενείς με ΧΑΠ ή και την επίπτωση της ΧΑΠ σε ασθενείς με άσθμα. Έτσι, δεν aποτελεί έκπληξη η διαπίστωση ότι η rύπανση της ατμόσφαιρας (PM2.5>10μg/m³) αναγνωρίζεται ότι συνδέεται με την επίπτωση του ΑCOS μεταξύ ασθενών με άσθμα (&)..  
Έχει κατανοηθεί ότι η χρήση εισπνεόμενων κορτικοειδών και η συμμόρφωση στις κατευθυντήριες έχουν απολήξεισ τη βελτίωση των επιδημιολογικών δεικτών του πάσθματος και του ACOS. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με άσθμα εμφανίζουν αυξημένους δείκτες θνητότητας και συννοσηρότητας, μεταξύ των οποίων περιλαμβάνεται το σύνδρομο ACOS (δηλαδή ταυτόχρονη παρουσία άσθματος και ΧΑΠ). Η αδρή θνητότητα μεταξύν των ασθενών με σύνδρομο επικαλύψεως (ACOS) είναι μεγαλύτερη παρ΄ό,τι οι ασθενείς που ππάσχουν μόνοι με άσθμα. Η συχνότερη αιτία θανάτου μεταξύ ασθενών με ACOS είναι τα νεοπλάσματα. Είναι επιβεβλημένη ή λήψη θετικών μέτρων για την καλύτερη αντιμετώπιση του άσθματος, όπως η επιμέλεια αντιμετώπισης των συννοσηροτήτων του (&)