Πνευμονικό Εμφύσημα: τύποι

|πνευμονικό εμφύσημα |πνευμονικό εμφύσημα |πνευμονικό εμφύσημα|πνευμονικό εμφύσημα| Οριστική, παθολογική διάταση των αεροχώρων, πέραν του τελικού βρογχιολίου. που συνοδεύεται από καταστροφή των κυψελιδικών τοιχωμάτων, χωρίς προφανή ίνωση (►, ►, ►, ►, ►).|site and nature of airway obstruction in COPD|
πνευμονικό εμφύσημα|πνευμονικό εμφύσημα|. Αναγνωρίζονται δύο, κύριοι, τύποι πνευμονικού εμφυσήματος: Το κεντρολοβιδιακό ή κεντροβοτρυδιακό και το πανλοβιδιακό ή πανβοτρυδιακό.
Κεντροβοτρυδιακό εμφύσημα: Χαρακτηρίζεται από καταστροφή της κεντρικής μοίρας του πνευμονικού λοβιδίου. Προσβάλλει τους άνω λοβούς και αφορά στα αναπνευστικά βρογχιόλια που διατείνονται·  οι κυψελιδικοί πόροι και σάκκοι εξαφανίζονται συχνόερα απ΄ό,τι επί πανβοτρυδιακού εμφυσήματος.   Χαρκτηριστικά, προσβάλλει συχνότερα τους καπνιστές, λόγω μεγαλύτερης καταστροφής της α₁ΑΤ από οξειδωτικούς παράγοντες; του εισπνεόμενου καπνού.
πανβοτρυδιακό εμφύσημα. Χαρακτηρίζεται από καταστροφή ολόκληρου του πνευμονικού λοβιδίου.
Συνήθως προσβάλλει τους κάτω λοβούς
⇒υπεδιάταση και καταστροφή των κυψελιδικών σάκκων
⇒συχνότερο στους ηλικιωμένους ασθενείς, παρ΄ό,τι το κεντροβοτρυδιακό, συχνότερο στις γυναίκες, αν και οι δύο μορφές από κοινού συχνότερες στους άνδρες. Συνδυάζεται με ανεπάρκεια α1ΑΤ.
Ακτινολογικώς,
ΚΕΝΤΡΟΒΟΤΡΥΔΙΑΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΕΜΦΥΣΗΜΑ. [α] εικόνα ενδειας πνευμονικού αρτηριακού δικτύου. υπερδιάταση, επιπέδωση διαφράγματος. [β] πληθωρικός τύπος: εικόνα πνευμονικής υπερτάσεως (Centrilobular Εmphysema usually associated with Increased Marking pattern, CLEIM  μικρός ή καθόλου βαθμός υπερδιατάσεως έκδηλη αγγείωση.
ΠΑΝΒΟΤΡΥΔΙΑΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΕΜΦΥΣΗΜΑ Το πανλοβιδιακό εμφύσημα απεικονίζεται, σχυνά, με πρότυπο PLEAD (Panlobular Εmphysema Arterial Deficiency (PLEAD)
σημειώνεται ότι: CLEIM είναι οι Blue Bloaters,  PLEAD είναι oi Pink Puffers.
 Οι τεχνικές που αναπτύχθηκαν στη βάση της αξονικής τομογραφίας, έχουν εισφέρει στην ανάδειξη μορφολογικών διαταραχών, που συνδέονται με τη ΧΑΠ. Στις αλλοιώσεις που περιγράφονται στην HRCT, περιλαμβάνονται πνευμονικό εμφύσημα, πμνευμονικές κύστεις, διαταραχές των μεγάλων αεραγωγών, όπως οι βρογχεκτασίες, επίσης, περιγράφονται παθήσεις των μικρών αεραγωγών, όπως βρογχιολικές διατάσεις και πλήρωση βρογχιολίων από παθολογικής συστάσεως εκκρίσεις ή άλλο υλικό, Διαταραχές αιματώσεως, ή διαταραχές περιοχικού αερισμού, απολήγουν σε περιοχικές διαφορές στην απεικόνιση του πνεύμονος, όπως ονομάζεται εικόνα μωσαίκού. Η εκπνευστική HRCT έχουν, επίσης, την ικανότητα να δείξουν περιοχές παγίδευσης αέρος. λεπτή τομή CT επί ασθενούς με πνευμονικό εμφύσημα, που προσβάλλει το 50% του πνευμονικού παρεγχύματος (scoring 3-4) . Στο επίπεδο της τρόπιδας, αναγνωρίζονται περιοχές μειωμένης απεικονίσεως (κεκαμένα βέλη), περιοχές με διακοπή αγγείων (ευθέα λευκά βέλη) και περιοχές με παρεγχυματική διάρρηξη (ανοικτά βέλη). λεπτή τομή CT ασθενούς με πνευμονικό εμφύσημα. Στο επίπεδο των κάτω λοβών, αναγνωρίζεται εκτεταμένο πνευμονικό εμφύσημα (υπολογίσθηκε σε 20% του πνευμονικού παρεγχύματος), η μέτρηση του οπισθοστερνικού χώρου,  στην πλάγια ακτινογραφία θώρακος, αποτελεί αντικειμενική εκτίμηση του ποσού του εγκατεστημένου πνευμονικού εμφυσήματος. 
 

αντικειμενική εκτίμηση πνευμονικού εμφυσήματος
οπισθοστερνικός χώρος	επιπέδωση διαφράγματος
σοβαρό κεντροβοτρυδιακό εμφύσημα
πανβοτρυδιακό εμφύσημα
παραουλώδες πνευμονικό εμφύσημα

   βλέπε: Χρόνια αποφρακτική Πνευμονοπάθεια
πνευμονικό εμφύσημα