-από την ατροπίνη και τις σχετικές ενώσεις, όπως τα αλκαλοειδή της μπελαντόνας, όπως η σκοπολαμίδη, το συνθετικό τεταρτογενές αμμώνιο, συνθετικά με αντιμουσκαρινική δράση, όπως η οματροπίνη, το ιπρατρόπιο και η προπανθελίνη
-τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, -τα αντιψυχωτικά
-τα αντιπαρκονσονικά, όπως η πανστροπίνη
-η δισοπυραμίδη
-τα αντιψυχωτικά, όπως οι φαινοθειαζίνες
-ουσίες από τα μανιτάρια
-ουσίες που παραλαμβάνονται ως τροφή, ιδίως το λούπινο, atropa belladona, datura stramonium, salvia divinorum, Hyoscyamus negri και mandagora offcinarum -αντίδοτα νευρτρόπων ουσιών, -οξυβουτινίνη, ένας αντιμουσκαρινικός παράγων για τη συχνή ούρηση οφειλόμενη στην υπερδραστική ουροδόχο κύστη.
Τα αντιχολινεργικά έχουν σε συνδυασμό τρεις δράσεις: α. αντιμουσκαρινική δράση, β. αποκλεισμός γαγγλίων και, νευρομυϊκός αποκλεισμός.
Κλινικώς, τα αντιχολινεργικά φάρμακα εμφανίζουν ξηροστομία, ταχυκαρδία, δυσκοιλιότητα, κατάκράτηση ούρων, delirium, και μπορούν να περιγραφούν με τον ακόλουθο μνημονικό τύπο: blint as bat, dry as bone, hot as hare, mad as hatter, και red as beet. Οι επιπλοκές αυτές αναμένεται να εκδηλωθούν ιδίως σε περιπτώσεις με πολυφαρμακία, στα οποία συμπεριλαμβάνονται ανγτισπασμωδικά, αντιδιαρροϊκά, αντιϊσταμινικά, και μερικά ηρεμιστικά . H υπερδοσολογία με αντιχονεργικά αντιμετωπίζεται με αντιχολινεστεράσες, όπως η φυσοστιγμίνη, μια τεταρτοταγής αμίνη που διαπερνά τον εγκεφαλαιματικό φραγμό και η πυριδοστιγμίνη, η οποία έχει μέτρια διείσδυση στον εγκέφαλο. Οι δύο αυτές ενώσεις αναστέλλουν αναστρέψιμα την ακετυλοxολινεστεράση κι έτσι ασκούν την προστατευτική τους δράση. Η φυσοστιγμίνη αναστρέφει τη δράση των αντιχολινεργικών φαρμάκων στο ΚΝΑ, αν και δεν έχουν επίδραση σε άλλου τύπου δηλητηριάσεις, όπως, π.χ., στην καρδιά,. Χορηγείται 1-2 mg ΙV σε διάστημα >5 και επαναλαμβάνεται, ανά 20 λεπτά, εφόσον είναι αναγκαίo. Kαθώς η πυριδοστιγμίνη δεν διαπερνά τον εγκεφαλαιματικό φραγμό, δεν επηρεάζει τη λειτουργία του εγκεφάλου κι, επομένως, είναι κατάλληλη για θεραπεία προφυλάξεως.
Εφόσον ολόκληρο το φάσμα των αντιχολινεργικών φαρμάκων αφορά παράγοντες που δρουν στα νεύρα, ανταγωνίζονται από την ατροπίνη, σε δόση μέχρι 6 mg αν και έχουν εισαχθεί νέοι ανταγωνιστές όπως οι οξιμες, π.χ., η pradiloxime οργανικά συστατικά που συνδέονται με αντιχολινεστερασικούς παράγοντες κι, έτσι, απελευθερώνουν το ένζυμο αντιχολινεστεράση έτσι, ώστε διατηρείται η χολινεργική δράση.
αντιχολινεργικά βραχείας δράσεως ιπρατρόπιο atrovent aer MDI 20 μcg 250 μcg 500mcg zyloren inh sol 250 μcg/2 ml inh sol 500 μcg/ml συνδυασμοί ιπρατρόπιο + σαλβουταμόλη berovent ne inh sol 0.5 +2.5ipramol ne inh sol0.5+2.5παρατεταμένης δράσεως όχι επί γλαυκώματος, υπερτροφία προστάτη, οξέως άσθματος spiriva 18 μcg (η δόση που απελευθερώνεται είναι 10 μcg Τα ε παρατεταμένης δράσεως αντιχολινεργικά |