Αν και η επίπτωση της πνευμονίας από Pneumocystis jirovec (carinnii) φα΄'ινεται ότι μεταβάλλεται, τελευταία, εξακολουθεί να κρατά τα σκήπτρα των λοιμωφών επιπλοκών επί AIDS. όπως είναι γνωστό ο ιός HIV προκαλεί έκπτωση της κυτταρικής (χαμηλές συγκεντρώσεις CD4 λεμφοκυττάρων), αλλά και χημικής ανοσίας. Τα χαμηλά επίπεδα CD4 συνεπάγονται μείωση και διάρρηξη των διαφοροποιημένων Β-λεμφοκυττάρων, αλλάμ και αναστολή της ενεργοποιήσεως των κυψελιδικών μακροφάγων, καταργώντας, έτσι, έναν ισχυρό τοπικό, αμυντικό μηχανισμό, που αποσκοπεί στην αδρανοποίηση των παθογόνων εισβολέων (π.χ., σπόροι ιστοπλάσματος) , αλλά και την διεγειρόμενη ειδική χημική άμυνα ακολούθως. Η δυσλειτουργία των Β-κυττάρων, ιδιαίτερα των μνημονικών Β-κυττάρων, λέγεται ότι ευθύνεται για την αυξημένη επίπτωση των λοιμώξεων, μεταξύ ασθενών με AIDS (Hart M et al). Ακόμη και μετά την ειααγωγή αντιρτροϊικών φαρμάκων, εμφανίζουν χαμηλές συγκεντρώσει Β-λεμφοκυττάρων. Έχει καταβληθεί προσπάθεια σταδιοποιήσεως των ευκαιριακών λοιμώξεων επί ασθενών με HIV, κυρίως, με σκοπό να προβλεφθεί η [πιθανότητα επιβιώσεως, των ασεθνών. Παρ΄όλο ότι η σταδιοποίηση αυτή δεν έχει αξιολογηθεί επαρκώς, μπορεί να προσανατολίσει την προγνωστική κατεπυθυνση, επαρκώς. Για τη σταδιοποίηση παίρνονται υπ' όψη τρια κυρίως κριτήρια. [α]νευρολογικά συμπτώματα, [β] αναπνευστική σχυνότητα >25, και, [γ] η κρεατινίνη αίματος.
εστιακές διηθήσεις φυματιώδους υφής, επί ασθενούς με λοίμωξη HIV.
Η πρώιμη διάγνωση μπορεί να είναι δυσχερής, λόγω απουσίας ειδικών ευρημάτων, όπως παθολογική ακτινογραφία θώρακος και θετική mantoux.
πνευμονία από πνευμονοκύστι carinii (jeroveci)
Πνευμονία από Ρ jiroveci, επία σθενούς με AIDS.
κοκκιδιοειδομύκωση
κρυπτοκοκκίαση
απλός έρπης και έρπης ζωστήρ
Η παθοφυσιολογία της λοιμώξεως εξ απλού ζωστήρος έρπητος επία σθενών με HIV δεν έχει διαλευκανθεί. 'Εχουν επισημανθεί μερικές πρωτοπαθείς και εξ αναζωπυρώσεως λοιμώξεις (Fraisse P et al).
σύμπλεγμα μυκοβακτηριδίου avium
Παρ΄όλο ότι λοίμωξη από τα δύο άτυπα μυκοβακτηρίδια, το avium και το intracxellularis εντοπίζονται και σε άτομα χωρίς προηγούμενη λοίμωξη HIV, η επίπτωσή τους είναι πολύ συχν΄τερη στους ασθενείς με AΙDS.
HIV: πνευμονία από Pneumocystis jiroveciΑν και ο μικροοργανισμός Pneumocystis carinii αναφέρεται πλέον ως Pneumocystis jiroveci, ο όρος Pneumocystis carinii πνευμονία (PCΠ) εξακολουθεί να παραμένει σε χρήση.
κλινική εικόνα
ο πνευμοθώρακας είναι συνήθης επιπλοκή της PCP. Οι εξωπνευμονικές εκδηλώσεις είναι σπάνιες, (1-2% των περιπτώσεων), αλλά μπορεί να προκληθεί,
έρευνα
Θεραπεία
η CT δείχνει ένα μεγάλο πνευμοθώρακα επί ασθενούς με πνευμονία από Pneumocystis jiroveci.
|
βλέπε: ανοσοανεπάρκεια HIV