Θεματολόγιο Πνευμονολογίας

εικόνα 1. περιγραφή στο κείμενο

Περιγραφή.Η βρογχοκήλη είναι η συχνότερη μεσοθωρακική μάζα. Η βρογχοκήλη παριστά μεγέθυνση του θυροειδούς προς τον λαιμό. Μπορεί να είναι διάχυτη, πολυοζώδης ή απλά, να σχετίζεται μ΄εναν μονήρη μεγάλο όζο. Τα συμπτώματα σχετίζονται: i. με τις επιδράσεις τοπικής μάζας, ii. από τις επιδράσεις της ανατροπής της ισορροπίας των θυρεοειδικών ορμονών και, iii. από την παρουσία εστιακoύ όγκου, εντός του παρεγχύματος του αδένος. Ο μεγεθυνθείς θυροειδής μπορεί να επεκταθεί προς τα κάτω προς το άνώτερο μεσοθωράκιο και τον οπισθοστερνικό χώρο.Είναι σχυνότερη στις γυναίκες και τους ηλικιωμένους. κλινική εικόνα. Οι περισσότερες περιπτώσεις διατρέχουν ασυμπτωματικώς, και αναγνωρίζονται τυχαία σε ακτινογραφίες που διενεργούνται για άλλο λόγο. Στα συμπτώματα συγκαταλέγονται τοπική πίεση της τραχείας ή του οισοφάγου, Σποραδικά μπορεί να διαπιστωθεί παράλυση του παλίνδρομου λαρυγγικού ν. Ο ασθενής μπορεί να ευ-, υπο- ή υπερ-θυρεοειδικός, αλλά, σπανιότερα, μπορεί να υποκρύπτεται κακοήθεια. μΠοεί να αναφέρεται τοπικός πόνος ή μεταστάσεις. ακτινολογικά ευρήματα. ακτινογραφία θώρακος. Μάζα μαλακού ιστού που μπορεί να εκτείνεται προς τον τράχηλο ή οπισθοστερνικώς. μπορεί να σημειωθεί απόκλιση ή συμπίεση της τραχείας. Η μάζα μπορεί να έχει λεία ή λοβωτή παρυφή κι εμπεριέχει νησίδες αποτιτανώσεων. αξονική τομογραφία. υψηλκής ακτινολογικής πυκνότητας σκίαση, που μπορεί να φέρει αποτιτανώσεις.
Μπορεί να απεικονιστεί σπιρομετρικώς, ως "πίεση εξωπνευμονικών αεραγωγών" |σπιρομέτρηση - μηχανικά χαρακτηριστικά|. διαφορική διάγνωση. υπερθυρεοδισμός. θύμος αδένας και θύμωμα. τεράτωμα. λέμφωμα ( εκ κυττάρων Τ). Επί κλινικών αμφιβολιών, διενεργείται βιοψία και ιστολογικός έλεγχος. Διαχείριση. Οι περισσότερες των περιπτώσεων δεν απαιτούν θεραπευτική παρέμβαση. Στις περιπτώσεις με συμπτώματα ελέγχονται οι πιθανόττηες χειρουργικής αποκαταστάσεως, μερική ή πλήρης θυρεοειδεκτομή. Χορηγείται θεραπεία υποκαταστάσεως, μετά τη θυρεοειδοεκτομή.