Skip to main content
Respi-gam
Θεματολόγιο Πνευμονολογίας

respi-gam

διαθέσιμα αντιφυματικά φάρμακα

 βλέπε: φυματίωση - ιστορία - η εισαγωγή των αντιφυματικών φαρμάκων

  Γενικά, αναγνωρίζονται ως σημαντικές 3 ιδιότητες των αντιφυματικών φαρμάκων: 

ιδιότητες αντιμυκοβακτηριδιακών φαρμάκων
  1. αντιβακτηριδιακή δράση
  2. ικανότητα αναστολής αναπττύξεως αντιστάσεως και,
  3. ικανότητα να εξουδετερώνουν ενδοκυττάρια παράσιτα, επιμένουσες μορφές μυκοβακτηριδίων.

 Ο αρχικός συνδυασμός, ισονιαζίδη (ΙΝΗ), ριφαμπικίνη (ΡΙΦ), πυραζιναμίδη (ΡΥΖ), και εθαμβουτόλη (ΕΤΗ) παριστά την αποδοτική θεραπεία. Με το κατάλληλο, θεραπευτικό σχήμα, τεσσάρων σκευασμάτων, διασφαλίζεται ένα ικανοποιητικό θεραπευτικό αποτέλεσμα,  ταχεία κλινική βελτίωση και σημαντική μείωση της λοιμώξεως, καθώς ο ασθενεής βαίνει απύρετος, αισθάνεται καλά,  έχει ανακτήσει βάρος, ο βήχας και η απόχρεμψη έχουν υποχωρήσει και είναι ορατή ακτινολογική βελτίωση. Αν και μπορεί να ανιχνεύονται ακόμη μικρόβια, στα πτύελα, καθίσταται προοδευτικά δυσχέρεστερη η καλλιέργειά τους (πρόκειαι για πτώματα μικροβίων, που το κέρινο περίβλημά τους, αποτρέπει τη διάλυσή τους). Η απουσία ακτινολογικής βελτιώσεως, κατά το πρώτο τρίμηνο θεραπείας, μπορεί να σημαίνει την ανάγκη τροποποιήσεως της θεραπείας, καθώς πρέπει να επανελεγχθεί η ευαισθησία στα αντιφυματικά. Υποτροπές συνήθως εμφανίζονται στο πρώτο εξάμηνο, μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, και οφείλονται είτε σε ανεπαρκή συμμόρφωση του ασθενούς ή σε θεραπευτική αστοχία. Αναγνωρίζεται ποσοστό υποτροπής, στην επόμενη 5ετία, 5%. Εάν η φυματίωση επανενεργοποιηθεί, μετά ικανοποιητική θεραπεία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι ο βάκιλλος έχει καταστεί ανθεκτικός. Στις περιπτώσεις αυτές, πρέπει να χορηγηθεί οποιαδήποτε διαθέσιμη θεραπεία, μέχρις ότου βεβαιωθεί σε ποιά αντιφυματικά, ο βάκιλλος παραμένει πλήρως ευαίσθητος, ώστε να χορηγηθούν ομάδα εξ αυτών. Δεν πρέπει ποτέ να προστίθεται ένα, μόνο, φάρμακο, σε ένα εραπευτικό σχήμα που δείχνει να αποτυγχάνει. Εάν ο βάκιλλος αποδειχθεί ανθεκτικός στα πρότυπη θεραπεία, ίσως καταστεί αναγακίο να προστεθούν πλέον τοξικά φάρμακα, όπως, η αιθειοναμίδη, η κκλοσερίνη, η καπρεομυκίνη, η καναμυκίνη, η στρεπτομυκίνη, και οι φθοριοκινολόνες.

φάρμακο παρενέργειες δόση mg/Kgr
δόση ημερήσια (mg/kgr) δόση 2Χ ή 3Χεβδομάδα
πρώτης γραμμής αντιφυματικά φάρμακα
ισονιαζίδη

ηπατίτις, περιφερική νευροπάθεια, λυκοειδές σύνδρομο, φαρμακευτικές αντεπιδράσεις

5 (μέγιστη δόση: 300) 15 (μέγιστη δόση: 900)
ριφαμπικίνη φαρμακευτικές αντεπιδράσεις, κίτρινος χρωματισμός ούρων, ιδρώτος κλπ υγρών του σώματος, διαταραχές από ΓΕΣ, ηπατίτις, πυρετός, υπερευαισθησία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αιμολυτική ανιμαία 10 (μέγιστη δόση 600) 10 (μέγιστη δόση 600)
πυραζιναμίδη υπερουριχαιμία, αρθρίτις, ηπατίτις 15-30 (μέγιστη δόση: 2 g) 50-70 (max, 4 g)
εθαμβουτόλη οπτική νευρίτις, αποφωλιδωτικό εξάνθημα 15-25 25-30
στρεπτομυκίνη ωτοτοξικότητα, νεφροτοξικότητα 15 25-30
αμικασίνη ωτοτοξικότητα, νεφροτοξικότητα 7.5-10  

 

 
το ΘΕΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ουδεμία ευθύνη φέρει για ενδεχόμενες διαγνωστικές ή θεραπευτικές αστοχίες των αναγνωστών του

Ευρετήριο

  •  Α    Β    Γ    Δ    Ε
  • Ζ    Η    Θ    Ι    Κ
  • Λ    Μ   Ν    Ξ    Ο
  • Π    Ρ    Σ    Τ    Υ
  • Φ    Χ    Ψ   Ω
  • 0 - 9     A - Z

 

μαθιουδάκης γεώργιος - DocMed - Ιατρικά Νέα

©  Γεώργιος A. Mαθιουδάκης MD PhD
ΠNΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ
ATHENS BREATH CENTER 
λ. Αλεξάνδρας 209, μετρό Αμπελοκήπων 

 

Αλέξανδρος Γ. Μαθιουδάκης MD, PhD, FERS

Senior Lecturer in Respiratory Medicine, The University of Manchester & ΠNΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ

 

 

ISSN: 2241-4460

 

 

♦♦►ΕΠΙΚΑΙΡΑ ΑΡΘΡΑ
ICD-10
LungsΠόλεμος, Κρίση, κλιματική αλλαγή, μετανάστευση και αναπνευστική λειτουργία
επιλεγμένα θέματα

H Tεχνητή Νοημούνη στην Ιατρική 

Καρδιοπνευμονική κόπωση
Λειτουργικός έλεγχος αναπνοής
Ανάλυση Αερίων Αρτηριακού Αίματος
Χρόνια αποφρακτική Πνευμονοπάθεια
Κυστική Ίνωση
Νεοπλάσματα Πνεύμονος  ©
Παθήσεις διαμέσου Πνευμονικού ιστού
© κλιματική αλλαγή, άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα 
© κλιματική αλλαγή και πνευμονοπάθειες
10 αρχές για καθαρό αέρα 
ενεργητικό και παθητικό κάπνισμα

Ανάλυση Αερίων Αρτηριακού Αίματος, ΑΑΑΑ
Σύντομη προσέγγιση

 

η παγκόσμια κίνηση του κοροναϊού

Image result for covid-19 Κορονοϊός SARS-COV-2 και
  η νόσος COVID-19. 

 

 

2023: 32 πανελληνιο πνευμονολογικο συνέδριο -περιλήψεις ανακινώσεων
83: διαδερμική μέτρηση αερίων αίματος

Main navigation

  • Home

User account menu

  • Log in