Πνευμονική σκίαση, τύποι

Η πνευμονική σκίαση είναι αποτέλεσμα μεταβολής της σχέσεως αέρος/μαλαοί ιστοί (αίμα, παρέγχυμα και υπόστρωμα), στους πνεύμονες. Όταν εξετάζεται μια περιοχή αυξημένης πυκνότητας, σε μια ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία, είναι ζωτικής σημασίας να αναγνωρισθεί η εντόπιση της σκιάσεως. Γενικά, δακρίνονται καταλήψεις αεροχώρων, δικτυακές και οζώδεις σκιάσεις

  • κατάληψη αεροχώρων
    • πύκνωση
    • ατελεκτασία
    • σκίαση μορφής ορυκτής υάλου
    • όζοι που καταλαμβάνουν αεροχώρους
    • διακλαδώσεις, δηλαδή συναθροίσεις βλέννης
  • γραμμικές σκιάσεις
    • διάμεσος τύπος δικτυακός, π.χ. συνήθης διάμεση πνευμονία
    • δικτυοζώδης διάμεσος τύπος, π.χ., σαρκοείδωση
    • γραμμικός διάμεσος τύπος, π.χ., πνευμονικό οίδημα, διάμεσο
  • οζώδεις σκιάσεις
    • κεχροειδείς (<2 mm) π.χ., κεχροειδής φυματίωση
    • μικροοζώδης σκίαση (2-7 mm), π.χ., οξεία πνευμονίτις εξ υπερευαισθησίας
    • όζίδια (7-30 mm),  π.χ., πνευμονική μετάσταση, πνευμονικό κοκκίωμα
    • μάζες (>30 mm), π.χ., βρογχογενής καρκίνος.
  • κατάληψη βρόγχων/βρογχιολίων από βλέννη, p.x., ΑΒΡΑ
 
  • πνευμονικό οίδημα
  • διαφορική διάγνωση πνευμονικού οιδήματος
    ακτινολογικό
    εύρημα    %
    καρδιακή
    ανεπάρκεια
    νεφρική
    ανεπάρκεια
    ARDS
    Κerley B 30% 30% OXI
    κατανομή πνευμονικού οιδήματος διάχυτο 90% κεντρική 70% περιφερική 45%, διάχυτο 35%
    αεροβογχόγραμμα 20% 20% 70%
    πλ. συλλογή 40% 30% 10%