Θεματολόγιο Πνευμονολογίας

Παθολογική ακτινογραφία θώρακος αναγνωρίζεται στο 90% των ασθενών. Η κλασική τριάδα Garland(γνωστή επίσης και ως σημείο 1-2-3 ή ως σημείο Pawnbrokers): διογκωμένοι λεμφαδένες: δεξιά παρατραχεια

κοί, πυλαίοι δεξιά και αριστερά. 
Από τις πλέον παθογνωμονικές βλάβες, η πυλαία αδενίτιδα, συνοδεύεται, συνήθως, από διόγκωση των δεξιών παρατραχειακών αδένων. Σε ποσοστό 50% των ασθενών, αναγνωρίζονται παρεγχυματικές διηθητικές βλάβες, οι οποίες μπορεί να συνυπάρχουν με τη λεμφαδενοπάθεια ή να εμφανίζονται ανεξάρτητα από τις διαταραχές των λεμφαδένων. Αναγνωρίζονται δικτυώδεις ή δικτυοζώδεις βλάβες που συγκεντρώνονται, κατά προτίμηση, στα μέσα και κάτω πνευμονικά πεδία. Μερικές φορές, η παρεγχυματική βλάβη μιμείται μεταστατικό καρκίνωμα, καθώς εμφανίζεται με τη μορφή πολλαπλών οζωδών σκιάσεων. Σε πολύ εξελιγμένες καταστάσεις, μπορεί να αναγνωριθούν ευρήματα διαμέσου ινώσεως, με σχηματισμό εικόνας μελιττοκυρήθρας, έλξη των πυλών προς τα πάνω και κυστικές περιοχές (στάδιο IV).

Πλευριτικά εξιδρώματα διακρίνοται σε ποσοστό <5% των ασθενών με πνευμονικές εντοπίσεις σαρκοειδώσεως, ώστε, η πλευριτική συλλογή δεν πρέπει να αποδίδεται στη σαρκοείδωση, εκτός και εάν αποκλεισθούν άλλα αίτια συλλογής. Ανάλογα με τα ακτινολογικά ευρήματα, η σαρκοείδωση διακρίνεται σε τρία στάδια. Η σταδιοποίηση διενεργείται με μελέτη της απλής ακτινογραφίας θώρακος.

Αξονική τομογραφία απαιτείται όταν:

• υπάρχουν άτυπα κλινικά ή/και ακτινολογικά ευρήματα,
• υπάρχει υπόνοια παθήσεως με φυσιολογική ακτινογραφία, για την ανίχνευση εποπλοκών, όπως βρογχεκτασίες ίνωση, εμφύσημα, ασπεργίλλωμα,
• επί συνυπάρξεως λοιμώξεως ή νεοπλασίας (στην οποία οι ασθενείς είναι επιρρεπείς).

  ακτινογραφία και αξονική τομογραφία θώρακος, επί σαρκοπειδώσεως. Διάχυτα μικροοζώδη "κοκκία", συρρέοντα, και κοιλωματική βλάβη αριστερά (

►)