Θεματολόγιο Πνευμονολογίας

Επομένως, η εξίσωση των Henderson-Hasselbalch (à572.3) δηλώνει, στην πραγματικότητα, ότι οι συγκεντρώσεις των Η⁺ κανονίζονται από το λόγο του κυψελιδικού αερισμού προς τη νεφρική απέκκριση:

[Η⁺]∝πνεύμονες/νεφροί

δηλαδή, ο αερισμός είναι ο κύριος καθοριστής της P_aCO₂, ενώ οι νεφροί προσδιορίζουν τα επίπεδα των [ΗCO₃^-]. Στις διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας, οι νεφροί επιλαμβάνονται της αντιρροπήσεως των αναπνευστικών ελλειμάτων, ενώ οι πνεύμονες επιδιώκουν τη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών, ελέγχοντας τα επίπεδα της P_aCO₂, δια προσαρμογής του αερισμού. Από τις εξισώσεις 572/1 και 2,  διαπιστώνεται ότι το pH του πλάσματος καθορίζεται σε κάθε περίπτωση από το λογάριθμο της σχέσεως [HCO₃^-]/0.03·P_aCO₂. Οι παράμετροι αυτές προσδιορίζονται με ευχέρεια, ώστε η εξίσωση (572) χρησιμοποιείται για την αποτίμηση της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος. Από την εξίσωση (572/2) καταφαίνεται ότι η συγκέντρωση των HCO₃^- είναι 600.000 φορές μεγαλύτερη της συγκεντρώσεως Η⁺. Φυσιολογικά, η σχέση [HCO₃^-]/0.03·P_aCO₂ είναι 20/1. Η συγκέντρωση δηλαδή της συζυγούς βάσεως του ρυθμιστικού συστήματος είναι 20 φορές μεγαλύτερη της συγκεντρώσεως του οξέος. Επειδή, εξ άλλου, η σταθερά διαστάσεως του ρυθμιστικού συστήματος (pK = 6.1) είναι κατώτερη του φυσιολογικού pH, το διττανθρακικό σύστημα δρα ρυθμιστικά (à1158), καλύτερα εναντίον της τάσεως όξινων προϊόντων του φυσιολογικού μεταβολισμού, παρά της τάσεως αλκαλοποιήσεως. Έτσι, η προσθήκη οξέος στο σύστημα φέρει το pH πλησιέστερα προς τη σταθερά διαστάσεώς του (pK) και τη σχέση [HCO₃^-]/[0.003·P_aCO₂ προς τη μονάδα.

Eπομένως, σύμφωνα με την εξίσωση (à572/2) ισχύει η εξίσωση 572/3.

επιστροφή