Θεματολόγιο Πνευμονολογίας

 Τα μεγαλύτερα ποσοστά αυξήσεως των αντιστάσεων ροής παρατηρούνται στους αεραγωγούς, διαμέτρου μεγαλύτερης των 2 mm. Αύξηση των αντιστάσεων παρατηρείται, συνηθέστερα, επί νοσημάτων που προκαλούν ενδαυλική απόφραξη των αεραγωγών, όπως σε περιπτώσεις εισροφήσεως γαστρικού περιεχομένου ή αίματος. Απόφραξη των μεγάλων αεραγωγών προκαλείται από εισροφήσεις ξένων σωμάτων, ιδίως μεταξύ των παιδιών, που προκαλούν απότομη αύξηση των αντιστάσεων ροής στους μεγάλους αεραγωγούς. Ανάλογα με το μέγεθος του εισροφούμενου σώματος, μπορεί να προκληθεί απόφραξη της τραχείας, των στελεχιαίων βρόγχων και να προκληθεί ασφυξία. Μικρότερου μεγέθους σώματα, μπορεί να προωθηθούν σε τμηματικούς ή υποτμηματικούς βρόγχους ή και βαθύτερα. Η άρση της αποφράξεως επιδιώκεται με παροξυσμικό βήχα, επιχειρείται με τον χειρισμό Heimlich(à73) ή μπορεί να απαιτηθεί βρογχοσκοπική αφαίρεση του ξένου σώματος. Ενδοπνευμονικές, νεοπλασματικές μάζες μπορεί να προκαλούν απόφραξη αεραγωγών. Στις συνηθέστερες καταστάσεις διάχυτης αποφράξεως των μεγάλων αεραγωγών συγκαταλέγονται το βρογχικό άσθμα, η κυστική ίνωση, το αναφυλακτικό shock, η παρόξυνση της χρονίας βρογχίτιδας. Στις περιπτώσεις αυτές, ο βρογχόσπασμος, το οίδημα του τοιχώματος των βρόγχων και η παραγωγή εκκρίσεων προκαλεί απόφραξη των αεραγωγών, αύξηση των αντιστάσεων ροής και ελάττωση της  εκπνευστικής, ιδίως, ροής. Απόφραξη των εξωπνευμονικών αεραγωγών μπορεί να προκληθεί από αλλεργικές αντιδράσεις, φαρυγγικά αποστήματα, ή διόγκωση του θυρεοειδούς. Κατά τη διάρκεια του ύπνου ή σε καταστάσεις απώλειας της συνειδήσεως μπορεί να προκληθεί σοβαρή απόφραξη των αεραγωγών, λόγω πτώσεως της γλώσσας ή λόγω χαλαρώσεως των φαρυγγικών μυών και αποφράξεως του φάρυγγος. Οι ρινικές και οι λαρυγγικές αντιστάσεις μπορεί να αυξηθούν, επί οιδήματος του βλεννογόνου ή/και συγκεντρώσεως παχύρρευστων εκκρίσεων. Η σκολίωση του διαφράγματος και οι βλεννογονίτιδες των ρινικών χοανών αυξάνουν τις αντιστάσεις ροής δια της ρινικής κοιλότητας∙ μυικός σπασμός ή όγκοι της γλωττίδας συνεπάγονται ανάλογα αποτελέσματα. Η ενεργοποίηση διαφόρων αντανακλαστικών, ως απάντηση ερεθισμάτων από το κατώτερο τραχειοβρογχικό δένδρο, προκαλούν μεταβολές στις αντιστάσεις ροής δια των ανωτέρων αναπνευστικών οδών.

Όπως γίνεται αντιληπτό από τα προηγούμενα, στη διαμόρφωση του μεγέθους αντιστάσεων στη ροή εντός των αεραγωγών, σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η πνευμονική διατασιμότητα. Τα μεγαλύτερα ποσοστά αυξήσεως των αντιστάσεων ροής παρατηρούνται στους αεραγωγούς, διαμέτρου μεγαλύτερης των 2 mm, ενώ στους ενήλικες, οι αντιστάσεις των αγωγών διαμέτρου μικρότερης των 2 mm αποτελούν μικρή αναλογία των συνολικών αντιστάσεων που διαμορφώνονται στο τραχειοβρογχικό δένδρο.