Θεματολόγιο Πνευμονολογίας

Η συνολική επιφάνεια διαχύσεως εξαρτάται από το μέγεθος των πνευμόνων του εξεταζόμενου, σε συνάρτηση με την κατανομή της αιματώσεως. Η D_L,CO επηρεά­ζεται από την V_A, μεταβολές της οποίας συνεπάγονται παράλληλες μετα­βο­λές, αλλά όχι ανάλογες, στην D_L, CO (à37,33).

Σχήμα: θεωρητική διακύμανση μετρήσεων DLCO_SB και του δείκτη προσλήψεως CO (ΚCΟ), ανάλογα με τομέγεθος αναπνοής επί υγιούς. Ο όγκος του εισπνεόμενου αέρα καθορίζει τον κυψελιδικό όγκο στον οποίο κατανέμεται το αέριο της μετρήσεως. Με τη μείωση της  VA προκαλείται δυσάνλογη μείωση της DLCO_SB ,ώστε η σχέση είναι μη γραμμική. Αντίθετα, η KCO είναι ανεξάρτητη από τον όγκο, σε υψηλούς όγκους, αλλά αυξάνεται σημαντικά σε χαμηλούς όγκους.

Έτσι, η ελάττωση της VC κατά 50% απέ­λη­ξε σε ελάττωση της D_L,CO  κατά 10-25%. Ασθενείς με μικρούς πνευμονικούς όγ­κους, αποτέλεσμα νευρομυϊκών παθήσεων, ή παθήσεων του θωρακικού τοιχώ­ματος, ή κακής συνεργασίας, εμφανίζουν μειώσεις της DLCO , αν και η ελάττωση στην DLCO  είναι πολύ μικρότερη, από την παρατηρούμενη στη V_A. Αντίθετα, ασθε­νείς με πνευμονεκτομή, εμφανίζουν πολύ μεγαλύτερη ελάττωση της DLCO, που αντιστοιχεί, περίπου στο ποσοστό μειώσεως του πνευμονικού ιστού, ακόμη και εάν ο πνεύμονας που παρέμεινε στο θώρακα, είναι εντελώς φυσιολογικός. Αυ­τό οφείλεται στο γεγονός, ότι κατά την πνευμονεκτομή μειώνεται όχι μόνο η V_A, αλλά, επίσης, και η πνευμονική αγγειακή κοίτη. Επομένως η αναγνώριση της υπο­κείμενης εκτροπής που προκαλεί ελάττωση της D_L, CO  προϋποθέτει την πα­ράλ­ληλη μέτρηση του V_A. Ο λόγος DL CO /V_A , ονομάζεται KCO, που παριστά την κατ΄όγκο διόρθωση της DLCO και εκφέρεται ως απόλυτη τιμή ή ως πσοοστό προβλεπόμενης τιμής. (KCO (TLCO/V_A), ml/min/mmHg/l) [βλ.: αύξηση/μείωση του KCO]