χαρακτηριστικά. Διαρροή αίματος δια του αορτικού τοιχώματος. αυτόματη ρήξη: Η υπέρταση, αθηροσκλήρυνση, προδιαθέτει σε ρήξη της αορτής. εικόνα 1. διαχωριστικό ανεύρσμα αορτής (Stanford A) που απολήγει σε ρήξη. |
Συνήθως καταγράφεται ιστορικό προηγηθέντος ανευρύσματος ή κακώσεως της αορτής, αλλά έχουν καταγραφεί και αυτόματες ρήξεις. Πάνω από το 80% των πρσβληθέντων καταλήγουν πριν φτάσουν στο Νοσοκομείο. Το πλέον ασθενές σημείο, στο οποίο έχει πιθανότητες να συμβεί η ρήξη είναι ο ισθμός της αορτής που είναι μετά της εκφύσεως της αριστερή υποκλειδίου. Η ρήξη μπορεί να είναι αφανής ή εμφανής. κλινική εικόνα. Συνήθως υπαρχει ιστορικό ανευρύσματος ή προηγηθέντος τραύματος. Οι ασθενείς μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί, ιδιαίτερα, εάν η ρήξη είναι μικρή και ενδαυλική. Μπορεί να είναι δυσπνοϊκοί, υποτασικοί, ταχυκαρδιακοί ή ετοιμοθάνατοι. ακτινολογικά ευρήματα.
εικόνα 2. Η περιγραφή του αορτικού τόξου δεν ορίζεται σαφώς και ποαρατηρεςίται παρεκτόπιση της τραχεάις δεξιά. Αύξηση της πυκότητας στο αριστερό ημιθωράκιο, -δευτεροπαθής στην αιμορραγίαΔιαπιστώνεται, επίση,ς κα΄ταγμα πλευρά και κάταγμα διαφράγματος.
αφία θώρακος. Ενδεχομένως να αναγνωρίζετσι διαπλάτυνση του μεσοθωρακίου και, γενικά είναι σπάνια η παρουσία ρήξεως της αορτής σε ασθενείς με αρνητική ακτινογραφία θώρακος. Μερικές φορές διαπιστώνεται απώλεια του αορτικού περιγράμματος, εστριακή δια΄ταση της αορτής, και σκίαση στονα ριστερό άνω λοβό (αίμα παγιδεύεται στο μεσοθωρακικό υπεζωκότα. Αναγνωρίζονται ευρήαμτα κακώσεως, όπως κατάγματα της 1ης και 2ης πλευράς, αιμοπνευμοθώρακας ή προς τα κάτω μετατόπιση ενός βρόγχου. απλή αξονική τομογραφία (χωρίς σκιαστικό): μπορεί να εμφανίσει αύξηση της ακτινολογική πυκνότητα μέσα στο παχυσμένο τοίχωμα της αορτής, ενδαυλικό αιμάτωμα, σε κίνδυνο για ενδαυλικό διαχωρισμό ή ρήξη,. Η ρήξη συνδέεται με υεπρβολική ποσότητα αίματος στο μεσοθωράκιο. Μπορεί να αναγνωρίζεται ψευδοανεύρυσμα και μπορεί να υπαρχουν ευρήαμτα κακώσεων στους κύριους κλάδους αππό την αορτή. αγγειογραφία ή διαοισοφαγικό υπερηχογράφημα. Μπορεί να είναι αναγκαία για την εντόπιση μικρών διαρροών εντός του αορτικού τοιχώματος. Η με σκιαγραφικό μαγνητική τομογραφία είναι μια ευαίσθητη εναλλακιτκή εξέταση, που τείνει να αντικαταστήσει τη παρεμβατική αγγειογραφία. θεραπεία. Η κατάσταση αναγκαιοί επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση. Αποτίμηση της εκτάσεωβς και της σοβαρότητας της κακώσεως και αντιμετώπιση των συνοδών κακώσεων. Άμεση χειρουργική διόρθωση. Σε περίπτωση που η επέμβαση θεωρείται υψηλού ρίσκου, ελέγχεται το ενδεχόμενο τοποθετήσεως stent. Στους ασθενείς που επιβιώνουν εκτίθενται σε κίνδυνο να αναπτύξουν στο μέλλον ψευδοανελυρυσμα. ,