Πνευμονική υπέρταση - ενημέρωση κοινού

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ
  1.  Τι είναι πνευμονική υπέρταση;
Γενικά, το αίμα κινείται μέσα σε δύο ανεξάρτητα μεταξύ τους δίκτυα αγγείων. Με το πρώτο δίκτυο, τη συστηματική κυκλοφορία, το αίμα κυκλοφορεί παντού στο σώμα, σε όλα τα σπλάγχνα τους μύες, τους βλεννογόνους και το δέρμα, προς τα οποία προσάγει οξυγόνο και χρήσιμα θρεπτικά συστατικά και από τα οποία παραλαμβάνει τα προϊόντα του μεταβολισμού, που είναι τοξικά, αν αθροιστούν στους τόπους παραγωγής τους. Το δίκτυο αυτό, εκτεινόμενο σε μεγάλες αποστάσεις, καθ΄όλο το μήκος, πλάτος και βάθος του οργανισμού, μπορεί να λειτορυγεί μόνο υπό υψηλές πιέσεις, που συγκροτούνται από την εξωθητική δύναμη του ισχυρού μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Η πίεση μπορεί να μετρηθεί εύκολα μ΄ένα μανόμετρο.
Με το δεύτερο δίκτυο, το αίμα οδηγείται σ΄ένα ‘θαυμάσιο’ δίκτυο τριχοειδών, γύρω από κάθε κυψελίδα στους πνεύμονες, απ΄όπου διαχέεται το οξυγόνο, που έχει φτάσει εκεί με τον αέρα που εισπνέεται, ενώ απελευθερώνει το CO2 που είχε συγκεντρώσει κατά την περιπλάνησή τους στα περιφερικά όργανα και τους ιστούς. Το δίκτυο αυτό διατρέχει μικρή διαδρομή επειδή χρειάζεται να μεταφέρει το αίμα στους πνεύμονες γύρω από την καρδιά. Επομένως, δεν χρειάζεται να αναπτυχθούν μεγάλες πιέσεις. Η πίεση αυτή ονομάζεται πνευμονική πίεση και παράγεται από την δεξιά κοιλία της καρδιάς. Εάν η πνευμονική πίεση αυξηθεί σημαντικά, μιλάμε για πνευμονική πίεση.
Η αύξηση της πνευμονικής πιέσεως περιγράφεται είτε ως πνευμονική υπέρταση ή ως πνευμονική αρτηριακή υπέρταση. Ο πρώτος όρος είναι γενικότερος και δηλώνει ότι συντρέχουν παθολογικοί λόγοι λόγω των οποίων η πίεση στο πνευμονικό δίκτυο της κυκλοφορίας έχει αυξηθεί. Η αύξηση μπορεί να οφείλεται είτε σε χρόνιες πνευμονοπάθειες, ενσφήνωση θρόμβων αίματος στα αγγεία του πνεύμονος (πνευμονική εμβολή) ή σε παθήσεις της αριστερής καρδιάς, λόγω των οποίων το αίμα δεν προωθείται, ως προβλέπεται, στη συστηματική κυκλοφορία και αθροίζεται όπισθεν αυτής, οπότε προκαλεί μια ανάδρομη πίεση στη δεξιά καρδιά. Η αύξηση της πνευμονικής πιέσεως, τότε, ονομάζεται πνευμονική υπέρταση, που γενικά δηλώνει πνευμονοπάθεια, καρδιοπάθεια ή πνευμονική εμβολή.
Η πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, όρος που χρησιμοποιείται για να δηλώσει ‘πρωτοπαθή πνευμονική υπέρταση’, χρησιμοποιείται για καταστάσεις που οφείλονται σε παθήσεις των αιμαγγείων του πνεύμονος, που εξ αιτίας τους καθίστανται στενότερα και με παχύτερο τοίχωμα, αντίθετα, δηλαδή, από άλλες μορφές πνευμονικής υπερτάσεως, όπου η πνευμονική υπέρταση οφείλεται σε πνευμονοπάθειες ή καρδιοπάθειες. Έτσι, η πίεση στη δεξιά κοιλία αυξάνςεται, επειδή αντιμετωπίζει μεγαλύτερες αντιστάσεις, ωθώντας αίμα δια των στενότερων πνευμονικών αρτηριών. Έτσι, η πίεση στην πνευμονική αρτηριακή υπέρταση είναι υψηλότερη παρ΄ό,τι επί πνευμονικής υπερτάσεως.
 
Τι συμβαίνει στον οργανισμό μας επί πνευμονικής αρτηριακής υπερτάσεως;
Επί πνευμονικής αρτηριακής υπερτάσεως, οι πνευμονικές αρτηρίες καθίστανται πολύ στενέα, ώστε δεν μπορεί η πρέπουσα ποσότητα αίματος να διέλθει απ΄αυτές. Αυτό έχει πολλές δυσμενείς συνέπειες, όπως αύξηση της πιέσεως στις πνευμονικές φλέβες, αύξηση της πιέσεως που αντιμετωπίζει η δεξιά καρδιά, εξωθώντας αίμα στα στενά πνευμονικά αγγεία, με επακόλουθο  την αύξηση του έργου που πρέπει να εκτελέσει. Εάν η αυξημένη αυτή πίεση δεν θεραπευτεί, το δεξιό μέρος της καρδιάς μπορεί να εξαντληθεί και, στο τέλος, να περιέλθει σε ανεπάρκεια. Έτσι, η διεέλευση του αίματος από τις κυψελίδες θα δυσχερανθεί και το αίμα θα επσιτρέφει από τους πνεύμονες με λιγότερο του πρέποντος οξυγόνο με δυσμενείς συνέπειες όχι μόνο στο μυοκάρδιο, αλλά και στον εγκέφαλο και τα άλλα όργανα που το έχουν ζωτική ανάγκη. 
Ποια είναι τα συμπτώματα της πνευμονικής υπερτάσεως;
Στα αρχικά στάδιά της, η πνευμονική υπέρταση μπορεί να διατρέχει αθόρυβα. Μπορεί να εμφανιστεί προοδευτικά επιδεινούμενη δύσπνοια κοπώσεως και ο ασθενεής να αισθάνεται κόπωση ολοένα και πιο εύκολα. Μπορεί να υπάρχει το αίσθημα του ‘άδειου εγκεφάλου’ ή οιδήματα γύρω από τους αστραγάλους (σφυρά) λη χαμηλά στις κνήμες, Αργότερα, μπορεί να εμανιστούν οιδήματα στην κοιλιά (ασκίτης). Πλευρωδυνία, θωρακαλγία μπορεί επίσης να εμφανιστεί, αργότερα  ή  νωρίτερα. Μοιάζει με ισχαιμικό καρδιακό επεισόδιο και συχνά συγχέεται μ΄αυτό. Ο ασθενεής αναφέρει αίσθημα παλμών, ότι δηλαδή αμαγνωρίζει τους παλμούς της καρδιάς του. Το οξυγόνο στο αρτηριακό αίμα  μειώνεται σημαντικά.
Διάγνωση της πνευμονικής υπερτάσεως
    Επειδή τα διάφορα είδη πνευμονικής υπεερτάσεως θεραπεύονται διαφορετικά, είναι ενδιαφέρον να τονιστεί ότι χρειάζεται διεξοδική διαγνωστική προσέγγιση. Αρχικά, καταγράφονται με λεπτομέρειες, όλα τα συμπτώματα και οι συνθήκες που τα προκαλούν: Τα κυριότερα είναι: Δύσπνοια, ζαλάδες, λιποθυμικές τάσεις, ή και λιποθυμίες, πλευροδυνία, αίσθημα παλμών, οιδήματα σφυρών, ή κοιλιάς (Ασκίτης) κυάνωση (οι κοίτες των νυχιών και τα χείλη καθίστανται κυανωτικά.
Εάν ο Ιατρός σας υποψιαστεί ότι μπορεί να έχετε πνευμονική υπέρταση διενεργεί εξετάσεις προκειμένου να διαπιστώσει εάν υπάρχει κόπωση της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς. Διενεργείται υπερηχογράφημα καρδιάς, Εάν το υπερηχοκαρδιογράφημα δείξει αύξηση της πιέσεως της δεξιάς καρδιάς, μπορεί να απαιτηθεί καθετηριασμός. Κατά τον καρδιακό καθετηριασμός προωθείται ένας καθετήρας προς τα δεξιά διαμερίσματα της καρδιάς, όπου επιτόπια μπορεί να μετρηθεί η πίεση σ΄αυτά.  Είναι ο ασφαλέστερος τρόπος για τις μετρήσεις αυτές.
 
Αίτια πνευμονικήςυπερτάσεως
Πνευμονική υπέρταση προκαλούνται από νοσήματα του συνδετικού ιστού όπως η σκληροδερμία και ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Η χρήση αμφεταμινών ή δισκίων αντιορεξιογόνων. Η χρήση παρισθησιογόνων, όπως η κοκαΐνη, και οι μεταμφεταμίνες. Μερικές συγγενείς καρδιοπάθειες (εκ γενετής) η ηπατική κίρρωση και άλλες ηπατοπάθειες, και η προσβολή από HIV.
Θεραπεία πνευμονικής υπερτάσεως
Η πνευμονική υπέρταση είναι σοβαρή πάθηση, για την οποία, προς το παρόν, δεν υπάρχει μέσον ιάσεως. Θεραπευτικά μέσα διατίθενται και άλλα φάρμακα τελούν ήδη το στάδιο των κλινικών τους μελετών. Η πνευμονική υπέρταση είναι διαφορετική για κάθε ασθενή και είναι αναγκαίο η συζήτηση κάθε περιπτώσεως , σε εξατομικευμένο επίπεδο, με τον Πνευμονολόγο σας, παρά η απρόσωπη και γενικόλογη ενημέρωση μέσω του διαδικτύου.  
Θεραπεία
Διατίθενται διάφοροι τρόποι θεραπείας της πνευμονικής υπερτάσεως. Μεταξύ αυτών, σκευάσματα από του στόματος, με εισπνοές ή συνεχούς εγχύσεως σε μια φλέβα, ή συνεχούς εγχύσεως μέσω μικροσκοπικής αντλίας, τοποθετημένης κάτω από το δέρμα. Ο θεραπευτικός στόχος είναι η πρόκληση αγγειοδιαστολής στα πνευμονικά αγγεία, και η βελτίωση της ροής αίματος στους πνεύμονες, η μείωση των αγγειακών αντιστάσεων στους πνεύμονες και η μείωση της κοπώσεως της δεξιάς καρδιάς. Πολλοί ασθενείς χρειάζονται διουρητικά, που αποβάλλουν την περίσσεια νερού που τείνει να αθροίζεται στον οργανισμό. Μπορεί να χρειαστεί χρόνια οξυγονοθεραπεία. Επιπλέον, οι ασθενείς με πνευμονική υπέρταση μπορεί να χρειαστεί να ενταχθούν σ’ ένα πρόγραμμα αποκαταστάσεως, που θα τους βοηθήσει να είναι πιο δραστήριοι και να βελτιώσουν την ποιότητα της αναπνοής τους. Υπάρχουν πολλά σκευάσματα που έχουν  αποδειχθεί αποτελεσματικά και μπορούν να υποδειχτούν από τον Ιατρό σας.
Εάν έσχει βρεθεί ότι πάσχετε από πνευμονική υπέρταση, πρέπει να συνεργαστείτε μ΄ ένα εξειδικευμένο κέντρο για την διαχρονική παρακολούθηση της παθήσεώς σας.
ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ
Τηλ. 6947101540