Θεματολόγιο Πνευμονολογίας

ακτινογραφία θώρακος

Η ακτινογραφία θώρακος είναι χρήσιμη για την παρακολούθηση ασθενών μετά ακτινοθεραπεία και επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση της ακτινικής πνευμονίας, και εισφέρει στη διάκριση διαφοροδιαγνωστικών παραλλαγών. Η ακτινογραφία θώρακος ποικίλλει, ανάλογα με τη μέθοδο και την εντόπιση της ακτινοβολίας. Στα κλασικά ακτινολογικά ευρήματα συμπεριλαμβάνεται διάχυτη "ομιχλώδης" σκίαση εμβαλωματικής κατανομής, που σε ορισμένες περιπτώσεις καθίσταται κατά τόπους σκληρότερη, προς μια ομοιόμορφη εμφάνιση που αντανακλά το πεδίο της προηγηθείσης ακτινοβολίας. Στις περισσότερες των περιπτώσεων, οι μεταβολ΄ς αυτές είναι παροδικές, αλλά σε μερικές περιπτώσεις, εξελίσσεται σε αδρή αντιδραστική διάμεση ίνωση (ΑΔΙ) . Η ΑΔΙ ανιχνεύεται σε κατά σειρά ακτινογραφίες, που άρχονται 6 μήνες μετά την εφαρμογή της ακτινοθεραπείας, και οι αρχικές βλάβες περιγράφονται ως εμβαλωματικές και γραμμοειείς σκιάσεις. Οι σκιάσεις εξελίσσονται σε δικτυακές, παρεγχυματικές σκιάσεις, που συνεπάγονται μείωση των πνευμονικών όγκων. Ταυτόχρονα μπορεί να παρατηρηθούν συμφύσεις στον υπεζωκότα, το περικάρδιο και το διάφραγμα. Η εφαρμογή κατ΄εφαπτόμενη ακτινοβολίας, επί καρκίνου του μαστού, π.χ., απολήγει σε άτυπες δικτυακές σκιάσεις, ενώ παραμεσοθωρακικές σκιάσεις αναγνωρίζονται μετά από ακτινοβολία του μεσοθβωρακίου. 

αξονική τομογραφία

Η, κυρίως, υψηλής διακριτικότητας, αξονική τονογραφία με την οποία επιτρέπεται λεπτομερέστερη περιγραφή του παρεγχύματος, αναγνωρίζονται πρώιμες παρεγχυματικές βλάβες, οι οποίες δεν είναι δυνατόν να εντοπισθούν με την κλασική ακτινογραφία θώρακος.  Στα χαρακτηριστικά ευρήματατ της μετακτινικής πνευμονίας περιλαμβάνονταιανομοιγενείς σκιάσεις και εικόνς κυψελιδικής διηθήσεως.