Θεματολόγιο Πνευμονολογίας

Σε πολλά ερευνητικά κέντρα, έχει επιχειρηθεί η διάκριση της χρονίας βρογ­χί­τι­δας (αυξημένες εισπνευστικές αντιστάσεις, φυσιολογική πίεση ελαστι­κής επα­να­φο­ράς), από το πνευμονικό εμφύσημα (φυσιολογικές εισπνευστικές αντιστά­σεις, μειωμένη πίεση ελαστικής επαναφοράς). Η μέθοδος αυτή διακρίσεως συνο­δεύ­εται από επαρκή θεωρητική υποστήριξη, αλλά είναι γνωστό, ότι ασθενείς με βρογχικό άσθμα, χρονία βρογχίτιδα ή εντοπισμένη κεντρική απόφραξη εμφανί­ζουν, συχνά, αυξημένες αντιστάσεις στη ροή, ενώ, αντίθετα, ικανός αριθμός ασθενών με χρόνια βρογχίτιδα, αποδεδειγμένη παθολογοανατομικά, εμφανίζουν φυσιολογικές τιμές αντιστάσεων, καθ΄όλη τη διάρκεια της διαδρομής της παθήσε­ώς τους.

Πληθυσμο­γρα­­φικές καταγραφές αντι­στάσεων. Καμπύλη πιέσεως-ροής. Α: επί υγιούς ατόμου∙ Β, Γ, Δ: επί ασθενών με δια­φο­ρε­τικής βαρύτητας απο­φρακτική πνευμο­νο­πά­θεια.

Παρ΄όλο ότι παρόμοια συμπεράσματα μπορούν να εξαχθούν με τη μελέ­τη της εισπνευστικής-εκπνευστικής καμπύλης ροής-όγκου, η χωριστή μέτρηση των εισπνευστικών και εκπνευστικών αντιστάσεων, διευκολύνει την αναγνώριση εκείνων των ασθενών με ‘υψηλές εκπνευστικές και χαμηλές εισπνευστικές αντι­στά­σεις’ που αποτελούν τυπική έκφραση των ασθενών με πνευ­μο­νικό εμ­φύσημα. Παρόμοια ευρήματα αναγνωρίζονται, επίσης, σε αναλογία ασθενών με φυ­σι­ολογικές τιμές πιέσεως ελαστικής επαναφοράς και ιστορικό συμβατό με βρογ­χικό άσθμα. Η σημασία των ευρημάτων αυτών, επί βρογχικού άσθματος, δεν έχει αξιολογηθεί σε λεπτομέρειες, αλλά είναι ενδεχόμενο να αφορούν ασθενείς με υψηλή πνευμονική ενδοτικότητα. Τελικά, παρ΄όλο ότι παρόμοιες αναλύσεις επιδιώκονται στις εργαστηριακές διατάξεις, είναι αμφίβολο, κατά πόσο θα επηρεάσουν το θεραπευτικό σχεδιασμό των ασθενών.