Skip to main content
Respi-gam
Θεματολόγιο Πνευμονολογίας

respi-gam

Επιφανειοδραστική ουσία, ανεπάρκεια

Η ανεπάρκεια της πνευμονικής επιφανειοδραστικής ουσίας συνεπάγεται αύξη­ση της επιφανειακής τάσεως των κυψελίδων  και ελαττώνει το εύρος των φυσιο­λο­γικών διακυμάνσεων της επιφανειακής τάσεως  που φυσιολογικά παρατη­ρού­νται κατά τη διάρκεια του αναπνευστικού κύκλου. Αποτέλεσμα των μεταβολών αυτών είναι η ελάττωση της πνευμονικής ενδοτικότητας, η αύξηση του έργου ανα­πνοής, η εγκατάσταση κυψελιδικού υποαερισμού, η σχέση αερισμού-αιμα­τώ­σε­ως στους πνεύμονες διαταράσσεται και η σχέση αιματώσεως-διαχύσεως καθί­στα­ται παθο­λο­γική. Αποτέλεσμα των διαταραχών αυτών είναι η εγκατάσταση υποξαιμίας, υπερκαπνίας και αναπνευστικής οξεώσεως. Επί εκσημασμένης υποξαιμίας δεν αποκλείεται να παρατηρηθεί μεταβολική οξέωση, επίσης.

Για την ανεπάρκεια της επιφανειοδραστικής ουσίας, ενεχοποιούνται οι επόμενοι παράγοντες:

  1. Η υποξία
  2. Η οξέωση
  3. Διαταραχές της πνευμονικής κυκλοφορίας, όπως η πνευμονική εμβολή και η αγγειακή συμφόρηση.
  4. Η ατελεκτασία
  5. Το πνευμονικό οίδημα (διάμεσο και κυψελιδικό)
  6. Η εξωσωματική κυκλοφορία (καρδιοπνευμονική παράκαμψη)
  7. Η υπεροξία. Αποτελεί τη συνήθη κλινική αιτία καταβολισμού της επιφανειο­δρα­στικής ουσίας. Στην καθημερινή κλινική πρακτική, η οξυγονοθεραπεία πραγμα­τοποιείται υπό σχετικά χαμηλά μίγματα Ο2, η οποία, κατά περιό­δους, μάλιστα, δια­κόπτεται. Η συνεχής, για μεγάλο χρονικό διάστημα χο­ρήγηση υψηλών μιγμάτων Ο2, μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της δια­ταραχής της σχέσεως αερισμού-αιματώσεως, λόγω ποικιλίας βρογχο­πνευ­μονικών παθήσεων. Η προκαλούμενη ανεπάρκεια της επιφανειο­δρα­στικής ουσίας μπορεί να ευθύνεται για τις επιδεινώσεις αυτές.
  8. Βρογχοπνευμονική έκπλυση
  9. Εισρόφηση διαφόρων ξένων υλών, όπως υδρογονανθράκων.
  10. Πνιγμός
  11. Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων ή των νεογνών.
  12. Ασφυξία.

Οι προηγούμενα αναφερόμενες καταστάσεις επιφέρουν διαταραχή της ανα­πνευ­στικής λειτουργίας, επειδή προκαλούν ελάττωση της επιφανειοδραστικής ουσίας. Ανεπάρκεια επιφανειοδραστικής ουσίας μπορεί να συμβαίνει συχνότερα, παρ΄ό,τι πιστεύεται, πχ., κατά τη μετεγχειρητική περίοδο μετά από επεμβάσεις στην κοιλιά. Στις τυπικές περιπτώσεις, η ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες επιδεινώνεται, μετά 24-36 ώρες, από την επέμβαση και αναγνωρίζεται, αρχικά, με την εγκατάσταση υποξαιμίας, η οποία αίρεται με τη χορήγηση συμπλη­ρω­μα­τι­κού Ο2, μόνο παροδικά. Η πνευμονική λειτουργία επιδεινώνεται, μέχρις εκδη­λώ­σεως σημαντικής ελαττώσεως της ενδοτικότητας, σε σημείο εμφανίσεως πλέον κυψελιδικού υποαερισμού, σοβαρού βαθμού διαταραχές αερισμού-αιματώσεως και αναπνευστικής οξεώσεως. Αρχικά, η μηχανική υποστήριξη της αναπνοής αποβαίνει αποδοτική στη βελτίωση του αερισμού του ασθενούς, αλλά η πίεση εκπτύξεως πρέπει να αυξάνεται προοδευτικά, προκειμένου να εξασφαλισθεί επαρκής κυψελιδικός αερισμός. Παρά το φαινομενικά ικανοποιητικό αερισμό, ανα­πτύσ­σονται σποραδικές ατελεκτασίες, οι οποίες αντιστοιχούν σε περιοχές διαφυγής. Η αυξημένη δεξιά προς αριστερά διαφυγή επιδεινώνει την υποξαιμία και την καθιστά περισσότερο ανένδοτη στη χορήγηση συμπληρωματικού Ο2. Στη φάση αυτή, πρέπει να χορηγηθούν γλυκοκορτικοειδή, διουρητικά, συμπλη­ρω­ματικό Ο2 και να εφαρμοσθεί θετική τελοεκπνευστική πίεση.

 
το ΘΕΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ουδεμία ευθύνη φέρει για ενδεχόμενες διαγνωστικές ή θεραπευτικές αστοχίες των αναγνωστών του

Ευρετήριο

  •  Α    Β    Γ    Δ    Ε
  • Ζ    Η    Θ    Ι    Κ
  • Λ    Μ   Ν    Ξ    Ο
  • Π    Ρ    Σ    Τ    Υ
  • Φ    Χ    Ψ   Ω
  • 0 - 9     A - Z

 

μαθιουδάκης γεώργιος - DocMed - Ιατρικά Νέα

©  Γεώργιος A. Mαθιουδάκης MD PhD
ΠNΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ
ATHENS BREATH CENTER 
λ. Αλεξάνδρας 209, μετρό Αμπελοκήπων 

 

Αλέξανδρος Γ. Μαθιουδάκης MD, PhD, FERS

Senior Lecturer in Respiratory Medicine, The University of Manchester & ΠNΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ

 

 

ISSN: 2241-4460

 

 

♦♦►ΕΠΙΚΑΙΡΑ ΑΡΘΡΑ
ICD-10
LungsΠόλεμος, Κρίση, κλιματική αλλαγή, μετανάστευση και αναπνευστική λειτουργία
επιλεγμένα θέματα

H Tεχνητή Νοημούνη στην Ιατρική 

Καρδιοπνευμονική κόπωση
Λειτουργικός έλεγχος αναπνοής
Ανάλυση Αερίων Αρτηριακού Αίματος
Χρόνια αποφρακτική Πνευμονοπάθεια
Κυστική Ίνωση
Νεοπλάσματα Πνεύμονος  ©
Παθήσεις διαμέσου Πνευμονικού ιστού
© κλιματική αλλαγή, άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα 
© κλιματική αλλαγή και πνευμονοπάθειες
10 αρχές για καθαρό αέρα 
ενεργητικό και παθητικό κάπνισμα

Ανάλυση Αερίων Αρτηριακού Αίματος, ΑΑΑΑ
Σύντομη προσέγγιση

 

η παγκόσμια κίνηση του κοροναϊού

Image result for covid-19 Κορονοϊός SARS-COV-2 και
  η νόσος COVID-19. 

 

 

2023: 32 πανελληνιο πνευμονολογικο συνέδριο -περιλήψεις ανακινώσεων
83: διαδερμική μέτρηση αερίων αίματος

Main navigation

  • Home

User account menu

  • Log in