Θεματολόγιο Πνευμονολογίας

Ενδο- και εξω πνευμονικές παθήσεις με οξέα χαρακτηριστικά:

Παθολογικά ευρήματα στην επίκρουση και την ακρόαση« μετά από τραυματισμούς ή κακώσεις και επί περιπτώσεων παρ΄ολίγον πνιγμού.

Συμπτώματα γενικής φλεγμονώδους φύσεως ή/και υποδηλώνοντας νεόπλασμα:

‘Κρυολογήματα’, επιμένουσες ή με ιδιάζουσα διαδρομή γριππώδεις συνδρομές, ανθεκτικός στη θεραπεία βήχας, διάρκειας μεγαλύτερης των 3 εβδομάδων« εμφάνιση αδιαφορετικής ποιότητας ή ποσότητας αποχρτέμψεως« αιμόπτυση« αιφνίδιο βράγχος φωνής ή παράλυση φωνητικών χορδών« σημεία συνδρόμου Horner« υποψία παραλύσεως φρενικού νέυρου, από επισκοπικώς, επικρουστικώς ή ακροαστικώς« ανερμήνευτη απώλεια σωματικού βάρους« ανεξήγητη έκπτωση της καταστάσεως υγείας« πλευριτικές συλλογές« διόγκωση λεμφαδένων« διόγκωση τραχήλου« μεταβολές στο μέγεθος, τη συνέχεια ή της κινητικόττηας μιας προύπάρχουσας βρογχοκήλης« ανεξλήγητο άλγος στο θώρτακα, στην πλάτη, τους ώμους ή τα άνω άκρα.

Παθολογικές μεταβολές στο περιφερικό αίμα

Αλλοιώσεις σειρών« αναιμία« μεταβολές στις πρωτεΐνες αίματος (αλλοιώσεις στην ΤΚΕ).

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Κυάνωση προσώπου ή των άκρων« υποψία ενδο- μυο- περικαρδίτιδας« σταθερή ή ασταθής στηθάγχη« έμφακτο μυοκαρδίου« υποψία πνευμονικής εμβολής« καταστάσεις καταπληξίας« αιμοδυναμικές διαταραχές« παθολογικά ευρήματα από το ΗΚΓ« διαταραχές ώσεως« αγγειακά επεισόδια« οίδημα κάτω άκρων, ανά σάρκα.

Αλλοιώσεις στην αναπνευστική λειτουργία

Συριγμός, δύσπνοια, εισρόφηση (υποψία ή βεβαία), ασύμμετρία στην θωρακική έκπτυξη (ψηλαφητικά, επικρουστικά, ακροαστικά), σημεία υποδόριου ή μεσοθωρακικού εμφυσήματος.

Σημεία αναπνευστικής ανεπάρκεια, όπως,

Υπερ- και υπο-αερισμός, πιθανός πνευμοθώρακας, καταστάσεις μετά αμβλύ ή διατρητική κάκωση του θώρακος« αποφρακτικού ή περιοριστικού τύπου μείωση της ικανότητας αερισμού στους πνεύμονες«

Μεταβολικές παθήσεις

Πρόσφατα αναγνωρισμένος σακχαρώδης διαβήτης« πορόσφατα αναγνωρισμένος υπο- υπερ-θυρεοειδισμός« μετά κακώσεις στο θώρακα ή τον λαιμό«

Παθήσεις της κοιλίας

Κακώσεις, τραύματα« ενδείξεις διατρήσεως κοίλου οργάνου« ανερμήνευτα επιγαστρικά ενοχλήματα« υποψία υποδιαφραγματικός αποστήματος« ανεξήγητη διόγκωση ήπατος.

Ενδεχόμενες παρασιτώσεις

Εχινόκοκκος, ασκαριδίαση.

Ασθενείς με υποξείες ή χρόνιες εκτροπές της υγείας τους, με:

Γενικά συμπτώματα, όπως μεταβολές τοου χαρακτήρα ή της συχνότητας ενός χρόνιου βήχα« βράγχους φωνής ή αποχρέμψεως, όπως επί ΧΑΠ« Βρογχικό άσθμα ή καρδιακή ανεπάρκεια« βρογχιεκτασίες« πνευμονοκονίωση κλπ. Καθυστέρηση αναρρώσεως μετά μια οξεία πάθηση, ακόμη και εάν ο πνεύμονας δεν είχε επινεμηθεί« φυματίωση, οστεορθρικές διαταραχές« οργανικές εκδηλώσεις« συρρίγγια (ιδίως στην ορθοπρωκτική ή γεννητοουρητηρική περιοχή) οιδήματα ή παραμορφώσεις κλπ.

Ευρήματα ή σημεία από διαταραχές αίματος ή κυκλοφορικού, όπως:

Λιπιδαιμία, αναιμία, καρδιολογικές διαταραχές, υπέρταση (περιλαμβανομένου του φαιοχρωμοκυτώματος), οίδημα ανά σάρκα, διαφορές της αρτηριακής πιέσεως μεταξύ των δύο άνω ή των δύο κάτω ή του άνω και κάτω άκρων, υπεραιμία, διάταση των αγγείων του τραχήλου, σύνδρομο πυλαίας υπερτάσεως (ασκίτης, κίρρωση, αιμορροΐδες), πληκτροδακτυλία, ή παθήσεις των ονύχων, ανωμαλίες του θωρακικού τοιχώματος, της Σ.Σ. και των άνω άκρων, ιδίως, κύφωση, σκολίωση, βαρελειδής θώρακας,

Μεταβολικά νοσήματα ή παθήσεις φθοράς, όπως,

Νόσος του Gaucher, κυστική ίνωση

Νεοπλάσματα του σώματος ή των άκρων, ιδίως, καλοήθη νεοπλάσματα όπως,

Ηπατικές κύστεις, κυστικοί νεφροί, ενδομητρίωση, κλινικά ή ιστολογικά/κυτταρολογικά επιβεβαιωμένα κακοήθη νεοπλάσματα, ιδίως, πριν από την εφαρμογή ριζικών θεραπειών, προκειμένου να αποφευχθούν μη αναγκαίες θεραπείες επί μεταστατικών ή ανίατων νεοπλασμάτων, π.χ. επί κακρινωμάτων του μαστού, του προστάτου, του θυρεποιδούς, του αυχένος, υπερνέφρωμα, κακοήθη λεμφώματα, σαρκώματα, μελανοβλάστωμα, δικτυώσεις, χοριοεπιθηλίωμα, και λευχαιμίες.

Εξωπνευμονικές παθήσεις

Δερματολογικές, όπως, λύκος (vulgaris, pernio, ερυθηματώδης), σκληρόδερμα, μυκητιάσεις, κεντρόφυγο ερύθημα του Darrier, πολύμορφο, αποφολιδωτικό ερύθημα, οζώδες ερύθημα, σκληρό ερύθημα, κοκκίωμα annulare, δερματομυοσίτις, ξανθοματώσεις, στικτές-αιμορραγικές δερματώσεις, ψυχρά αποστήματα.

Οφθαλμολογικές παθήσεις, ωτορινολαρυγγολογικές παθήσεις, νευρολογικά σύνδρομα και παθήσεις.

Ειδικές ενδείξεις, επί:

Πριν την διενέργεια ιατρικών πράξεων, όπως, η βρογχοσκόπηση, οισοφαγοσκόπηση, μεσοθωρακοσκόπηση, γαστροσκόπηση, λαπαροσκόπηση, θωρακοσκόπηση, παρακέντηση υπεζωκότος, λήψη υλικού δια λεπτής βελόνης, τυφλή βιοψία ήπατος,

Για τον έλεγχο επιπλοκών μετά παταρατεταμένου κλινοστατισμού,όπως,

Επί πνευμονικής εμβολής, πνευμονικού εμφράκτου, υποστατικής πνευμονίας (πυρετός, απόχρεμψη, θωρακαλγία).

Ενδείξεις σχετικές με έκθεση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως,

Επαφή με ασθενή με ενεργό φυματίωση στο ενδοοικογενειακό, επαγγελματικό κοινωνικό περιβάλλον, εισπνοή ατμών, καπνών ή αερίων, άτομα που προέρχονται από τροπικές ή υποτροπικές χώρες, άτομα που πρόκειται να εργασθούν σε περιβάλλον εστιάσεως ή πριν την ανάλήψη καθηκόντων σε εργοτάξια με ρύπους.

Επαναλαμβανόμενοι ανά διαστήματα μικρότερα των 3 ετών ακτινογραφικοί ελέγχοι

Κάτοικοι ή εργαζόμενοι σε υπβαθυμισμένες χωροβιονομικές συνθήκες, καπνιστές, εκτεθεικένοι σ καρκινογόνα, όπως ο αμίαντος,  τα χρωμικά άλατα και μέταλλα, όπως το βανάδιο, το βηρύλλιο, το αλουμίνιο, καπνοί ή αέρια διαβρωτικών εργασιών, άτομα εκτεθειμένα σε πυρίτιο, χαλαζία (quartz), ή μίγματα, ορυχεία σιδήρου, άνθρακος, απατίτου, εργαστήρια τεχνητής γονιμοποιήσεως, εκτεθειμένοι σε οργανικές σκόνες, όπως το βαγάσιο,  κλπ.