Εκτός από τη φυσική επιλογή, η οικονομική βελτίωση των κοινωνιών [στέγαση, διατροφή, υγιεινή] και η συμβολή της στην προληπτική ιατρική συνετέλεσαν στην μείωση της (πρώιμης θνησιμότητας και νοσηρότητας.
Το ‘The Role of Medicine: Dream, Mirage, or Nemesis’ είναι ένα σημαντικό έργο του Thomas McKeown, που δημοσιεύθηκε το 1976. Σε αυτό το βιβλίο, ο McKeown εξετάζει τον αντίκτυπο των ιατρικών παρεμβάσεων στην υγεία και αμφισβητεί ευρέως διαδεδομένες υποθέσεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα της σύγχρονης ιατρικής στη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού.
Βασικά θέματα και επιχειρήματα:
Ιστορική ανάλυση της μείωσης της θνησιμότητας: Ο McKeown παρουσιάζει μια ιστορική ανάλυση των ποσοστών θνησιμότητας, υποστηρίζοντας ότι η σημαντική μείωση της θνησιμότητας τον 19ο και τις αρχές του 20ου αιώνα οφειλόταν σε μεγάλο βαθμό στη βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης, όπως η καλύτερη διατροφή, αποχέτευση και υγιεινή, παρά σε ιατρικές παρεμβάσεις όπως εμβόλια ή αντιβιοτικά.
Κριτική της Ιατρικής Αποτελεσματικότητας:
Το βιβλίο αμφισβητεί την αποτελεσματικότητα πολλών ιατρικών θεραπειών και παρεμβάσεων. Ο McKeown προτείνει ότι οι ιατρικές εξελίξεις είχαν περιορισμένο αντίκτυπο στη γενική υγεία σε σύγκριση με κοινωνικοοικονομικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες.
Προληπτική vs. Θεραπευτική Ιατρική:
Ο McKeown υποστηρίζει μεγαλύτερη εστίαση σε προληπτικά μέτρα παρά σε θεραπευτικές προσεγγίσεις. Πιστεύει ότι οι προσπάθειες δημόσιας υγείας και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να έχουν πιο ουσιαστική επίδραση στα αποτελέσματα της υγείας από την κλινική ιατρική.
Κατανομή πόρων: Το βιβλίο αναδεικνύει ζητήματα που σχετίζονται με την κατανομή των πόρων εντός του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Ο McKeown υποστηρίζει τη σημασία της επένδυσης σε κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας, όπως η εκπαίδευση, η στέγαση και η διατροφή, αντί της δυσανάλογης χρηματοδότησης θεραπευτικών ιατρικών υπηρεσιών.
Επιπτώσεις στην πολιτική υγειονομικής περίθαλψης: Το έργο του McKeown έχει σημαντικές επιπτώσεις στην πολιτική υγειονομικής περίθαλψης, τονίζοντας την ανάγκη για μια ευρύτερη προοπτική για την υγεία που περιλαμβάνει κοινωνικούς, οικονομικούς και περιβαλλοντικούς καθοριστικούς παράγοντες. Ζητεί την επαναξιολόγηση των προτεραιοτήτων στην πολιτική υγείας και την κατανομή των πόρων.
Αντίκτυπος και κληρονομιά: Ο ρόλος της ιατρικής του Thomas McKeown έχει επηρεάσει τη διαμόρφωση συζητήσεων σχετικά με τους καθοριστικούς παράγοντες της υγείας και τον ρόλο της ιατρικής στην κοινωνία. Έχει προκαλέσει συζητήσεις σχετικά με τη σημασία των μέτρων δημόσιας υγείας και την ανάγκη αντιμετώπισης των κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της υγείας του πληθυσμού. Το βιβλίο αναφέρεται συχνά στη βιβλιογραφία για τη δημόσια υγεία και έχει συμβάλει στη μετατόπιση της εστίασης προς τις προληπτικές στρατηγικές υγείας και τους ευρύτερους καθοριστικούς παράγοντες της υγείας.
Συνολικά, το έργο του McKeown αμφισβητεί την παραδοσιακή άποψη της ιατρικής ως πρωταρχικής κινητήριας δύναμης των βελτιώσεων της υγείας και καλεί για μια πιο ολιστική προσέγγιση στην κατανόηση και την προώθηση της υγείας.